1) Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese(CE) 내과;
2) 내과, A.G.P. 피에디몬테 마테세(CE)
호흡: 어떻게 일어나는가
호흡은 중추 및 말초 화학수용기의 정보에 대한 응답으로 제4뇌실 수준에 위치한 호흡 중추의 리드미컬한 활동에서 비롯되는 일련의 사건의 결과입니다.
호흡의 목적은 조직에 적절한 산소 공급을 제공하는 동시에 "에너지 기질의 연소를 통해 세포 수준에서 발생하는 에너지 생산 과정에서 발생하는 이산화탄소를 효과적으로 제거하는 것"입니다. 탄수화물, 지방, 단백질) 산소가 있는 상태에서.
호흡계와 심혈관계는 모두 이 목표를 달성하는 데 기여합니다. 호흡기계는 가스 교환기(폐, 기도, 폐혈관)를 통해 주변 공기와 혈액 사이의 가스 교환을 보장하고 기계적 또는 환기 펌프(호흡 중추, 호흡 근육, 흉벽).
호흡부전이란?
호흡 부전은 이러한 요소 중 하나 또는 둘 모두의 손상으로 인해 발생할 수 있으므로 호흡 시스템이 동맥혈에서 적절한 양의 산소를 운반하고 산소를 제거하는 기능을 더 이상 수행할 수 없는 병리학적 상태를 나타냅니다. 정맥혈에서 이산화탄소의 상응하는 양.
병태생리학적 관점에서 IR(호흡부전증의 약어)은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 호흡 부전(유형 1), 주로 저산소혈증(주변 공기 중 PaO2 <55-60mmHg), 환기/관류 비율의 변경, 폐포-모세혈관 확산 또는 션트 형성으로 인한 이차적 특징입니다.
- 호흡 부전(2형), 주로 저산소증/과탄산혈증(PaCO2> 45 mmHg), 중추신경계, 흉곽 또는 호흡 근육 병리에 이차적으로 발생하여 폐포 저환기를 초래합니다.
증상
추가 정보: 증상 호흡 부전
환기 피로의 주요 신체적 징후는 보조 환기 근육의 활발한 사용, 빈호흡, 빈맥, 호흡량 감소, 불규칙하거나 헐떡거리는 호흡, 역설적인 복부 움직임입니다. 의식 상태의 일부 변경이 일반적이며 혼란이 일반적입니다.
만성 호흡 부전(CRI)은 점차적으로 악화되는 장애 상태를 결정하며, 이는 피험자의 작업 능력과 장기적으로 정상적인 관계 생활의 발달을 제한합니다. 사회 보장 비용 측면(근무일수 손실, 조기 퇴직 등) 및 제약 의료 비용 또는 입원 측면(약물의 지속적인 사용, 입원 기간이 연장된 반복 입원) - 품질의 점진적인 악화를 동반합니다. 병자의 삶에 대해.
호흡 부전:
- PaO2 <60mmHg 및/또는
- PaCO2> 45mmHg
고탄산혈증 없이
고탄산혈증
유형 I.
- 젖은 폐(EPA, ARDS/ALI)
- 폐렴
- 급성 천식
- BPCO
- 폐 색전증
유형 II
- BPCO
- 심한 천식
- 흉부 기형
- 신경근 장애
- 약물 남용
- 유형 I + 환기 펌프 결핍
폐내 션트 불일치 V / Q
폐포 저환기
- 산소를 투여하여 저산소증 교정: SpO2 목표> 90%, Venturi 시스템이 있는 마스크 또는 저장소가 있는 마스크 사용,
- 특히 환자가 저산소 상태를 유지하거나 FiO2> 50%를 투여해야 하는 경우 CPAP의 가능한 사용을 평가합니다.
- 적절한 심박출량을 유지하고 조직으로의 산소 수송을 보장합니다.
- 기저 질환의 치료;
- 예방 가능한 합병증 예방
- FiO2가 낮고 SpO2 목표가 88% 이상인 Venturi 시스템이 있는 마스크를 사용하여 저산소증을 교정하기 위해 산소를 투여합니다.
- PEEP를 적용하여 산증 및/또는 과탄산혈증 및 저항성 저산소증을 교정하기 위해 NIV를 사용할 수 있는지 평가합니다.
- 적절한 심박출량을 유지하고 조직으로의 산소 수송을 보장합니다.
- 근본적인 질병의 치료.
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