정의
심방 세동은 심장 부정맥의 가장 흔한 형태 중 하나로, 심방의 혼란스럽고 단편적인 수축으로 구성되어 불규칙하고 종종 가속된 심장 리듬을 유발합니다. 이것은 심방의 기계적 기능에 대한 점진적인 손상을 특징으로 하는 상심실성 빈맥입니다. 심방세동은 만성이 되거나 갑자기 나타나며 며칠 안에 해결될 수 있습니다.
원인
구조 및 기능 면에서 심장 기형은 심방세동의 징후와 가장 관련이 있는 병인학적 요소입니다. 다른 소인은 약물 남용, 알코올 중독, 심장 판막 이상, 수면 무호흡증, 심장 마비, 선천성 심장 결함, 각성제 노출, 폐기종, 바이러스 감염, 심장 수술, 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 과도한 스트레스입니다.
증상
심방 세동에서 심장은 혈액을 효율적으로 펌프질하지 못합니다. 일부 환자에서는 이 장애가 눈에 띄는 증상을 일으키지 않는 반면, 다른 환자에서는 심방세동이 혈압 강하, 혼란, 쇠약, 흉통, 숨가쁨 및 심계항진을 유발할 수 있습니다.
- 임상 증거: 심방세동에서 심박수는 분당 100~175회까지 다양합니다(정상 범위는 60~100bpm).
심방 세동 - 심방 세동 치료에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 심방세동 - 심방세동 치료제를 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상의하십시오.
약
대부분의 질병과 마찬가지로 심방세동 치료를 위해 선택하는 치료법은 유발 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어 심장 박동의 변화가 갑상선에 영향을 미치는 병리학 또는 혈압의 변화에 따라 달라지는 경우 질병의 치료 이 경우 심방세동은 쉽게 해결되지만 실제로는 심장 박동을 정상 범위 내로 유지하는 것이 항상 쉬운 것은 아니므로 더 많은 약리학적 및 비약물적 치료가 필요합니다. 가장 검증된 치료 전략 중에서 다음을 기억합니다.
- 심박수의 약리학적 조절
- 합병증 예방(뇌졸중, 심부전)
- 항부정맥제를 사용한 전기적 또는 약리학적 심장율동전환(동 리듬을 회복하기 위해)
- 혈전 형성 예방
- 심장 도관법(극단적인 경우)
- 항응고제 요법과 관련된 방실 결절 절제
다음은 심방세동 치료에 가장 많이 사용되는 약물 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 질병의 중증도, 환자의 건강 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다.
항부정맥제: 생리학적 심장박동을 회복하기 위한 전기적 심장율동전환 후, 심방세동 에피소드의 재발 가능성을 방지하기 위해 항부정맥제 투여가 권장됩니다. 이러한 유효성분은 부작용(피로, 메스꺼움, 현기증. 드물게 심실성 부정맥을 일으킬 수 있음)이 없는 것은 아닙니다. 의사가 처방한 용량을 준수하는 것이 좋습니다.
- 아미오다론(예: Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): 심방세동 치료를 위해 200mg을 1일 3회 7일간 복용합니다. 1주일 후에는 200mg으로 감량하여 1일 2회 7일간 복용한다. 유지 용량은 하루 200mg의 활성 성분을 투여하는 것을 포함합니다. 약물은 정맥 주입으로도 투여할 수 있습니다. 의사와 상의하십시오.
- Dronedarone(예: Multiaq): 이전에 심방세동의 병력이 있거나 이 장애를 비영구적으로 앓고 있는 환자에게 적용됩니다. 1일 2회(바람직하게는 아침과 저녁 식사 중에) 400mg 정제 1개를 경구 투여합니다. 자몽 주스와 함께 복용하지 마십시오.
- 프로파페논(예: Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): 심방세동의 심장율동전환 및 심장박동 조절에 사용됩니다. 600mg의 약물을 경구로 또는 1.5-2mg/kg을 정맥내 주입으로 복용하는 것이 좋습니다. 20분 지속. 심방세동의 재발 방지를 위해 1일 450~900mg을 경구로 복용한다. 이 약물은 시각 장애, 무력증, 설사, 메스꺼움, 구강 건조 및 구토를 유발할 수 있습니다.
- Sotalol(예: Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): 성인의 심방세동 치료를 위해 80mg의 지시용량을 1일 2회 경구 투여하는 것이 권장됩니다. 환자에게 눈에 띄는 이점이 있는 경우 최대 120-160 mg까지 증량할 수 있습니다. 의사와 상담하십시오. 유지 용량에는 120-160 mg의 용량으로 약물을 1일 2회 경구 투여하는 것이 포함됩니다. 비경구 요법을 시행하는 것도 가능합니다: 112.5 mg으로 1일 1회 또는 2회 정맥내로 치료를 시작합니다 유지 용량은 112.5-150 mg을 1일 1-2회 정맥내로 복용하는 것을 제안합니다 이 약물은 어린이도 복용할 수 있습니다 심방 세동으로 고통받는 환자는 연령, 어린이의 체중 및 질병의 중증도에 따라 의사가 설정한 다른 복용량을 사용합니다.
- Dofetilide(예: Tikosyn): 빈맥 치료와 심방세동 치료에 모두 사용되는 강력한 3급 항부정맥제입니다. 표시 용량은 125-500mcg의 활성 성분을 하루에 한 번 또는 두 번 복용하는 것입니다. 정확한 복용량은 의사가 결정해야 합니다.
- Flecainide(예: Almarytm, Flecainide SAN): 100mg의 약물 용량으로 치료를 시작하고 12시간마다 경구로 복용합니다. 유지 용량은 시작 용량부터 4일마다 50mg씩 증량할 수 있습니다. 하루 400mg을 초과하지 마십시오.
- Vernakalant 염산염(예: Brinavess): 최근 심방세동이 있는 환자에서 정상적인 심장 박동을 회복하도록 표시됩니다. 지시적으로, 10분의 정맥내 주입으로 3 mg/kg의 용량으로 약물을 투여한다. 필요한 경우 15분 후에도 심장 박동이 정상으로 돌아오지 않으면 유효성분(2mg/kg)의 2차 투여를 진행한다. 하루 총 5mg/kg을 초과하지 마십시오.
유동화제 및 항응고제:
- 와파린(예: 쿠마딘): 혈전 및 뇌졸중 형성의 위험을 줄이기 위해 몇 주 동안 복용합니다. 일반적으로 이 약의 투여는 심장율동전환을 따릅니다. 용량은 의사가 신중하게 설정해야 하지만 일반적으로 INR(프로트롬빈 시간)의 2~3 사이의 치료 범위를 유지하면서 약물을 투여하는 것이 권장되며 더 높은 치료 효과를 얻으려면 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 헤파린과 병용.
- Dabigatran(예: Pradaxa): 심방세동과 관련하여 혈전 형성(따라서 혈전색전증) 예방에 유용합니다. 이 약의 효능은 와파린과 비슷합니다. 우리가 알고 있는 바와 같이 동맥의 혈전은 뇌졸중을 유발할 수 있으므로 결과적으로 심방세동의 맥락에서 유사한 요법이 권장됩니다. 110-150과 동일한 활성 용량으로 치료를 시작하십시오 mg, 1일 2회, 경구.
인자 Xa의 억제제
이 약물은 혈액 응고 메커니즘과 관련된 요인 중 하나(인자 Xa)를 억제할 수 있는 항응고 특성 때문에 치료에 사용됩니다. 인자 Xa를 차단함으로써 트롬빈 합성이 거부되어 반사적으로 혈전 형성을 방지합니다.
- Rivaroxaban(예: Xarelto): 특히 이전에 무릎 및 고관절 수술을 받은 환자에서 정맥 혈전색전증과 같은 심방 세동으로 인한 합병증 예방에 사용됩니다. 권장용량은 20mg으로 1일 1회 저녁식사와 함께 경구투여한다.
디지탈리스 약물: 심박수 조절을 위해 표시됨(생리학적 범위 60-100 bpm)
- Digoxin(예: Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): 이 약물은 휴식 시 환자의 심박수를 조절할 수 있지만 신체 활동 중에는 조절할 수 없는 항부정맥제입니다. 심한 심방세동이 있는 환자는 매우 자주 칼슘 길항제(예: 베라파밀, 그러나 사전 흥분이 있는 심방 세동의 치료 및 소아에서), 고혈압 치료를 위한 ACE 억제제 또는 베타 차단제는 금기입니다. 심방 세동 환자의 심박수 조절을 위해 약물의 표시 용량은 8-12 mcg / kg입니다. 만성 심방세동 치료를 위해 복용하는 디곡신의 용량은 심각한 부작용을 일으키지 않고 원하는 치료 효과(심박동 조절)에 유용한 최소 용량으로 적정되어야 합니다. 디기탈리스 및 항고혈압 약물의 투여는 합병증의 위험을 감소시킵니다. 심방 세동의.