심부 정맥 혈전증 치료용 약물

정의

정맥혈전증이라고도 하는 심부정맥혈전증은 염증과정의 유무와 관계없이 혈전으로 인해 정맥이 막히는 심각한 병리학적 상태를 반영합니다. 정맥 혈전증은 폐색전증으로 퇴행할 수 있습니다(혈전이 폐에 도달함).

원인

심부 정맥 혈전증은 "혈액 응고 이상"의 결과로 정맥에 혈전이 형성되는 가장 즉각적인 표현입니다. 혈전은 혈액 순환을 늦추거나 심지어 차단하여 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증. it 주로 팔과 다리에 발생합니다.

위험인자: 너무 꽉 조이는 의복, 노령, 장기간 고정된 자세 유지, 비만, 피임약, 유전적 소인, 좌식생활, 흡연

증상

심부정맥 혈전증 환자의 절반은 특별한 증상을 호소하지 않는 것으로 추정됩니다. 일반적으로 질병은 다리의 무게와 피로, 근육 경련, 통증, 부종, 팔다리와 발목의 부종으로 시작될 수 있습니다.

각 유기체는 다르게 반응하므로 질병이 모든 환자에서 동일한 증상 그림으로 나타나는지 확실하지 않습니다.

심부 정맥 혈전증 - 심부 정맥 혈전증 치료에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 심부 정맥 혈전증 - 심부 정맥 혈전증 치료용 약물을 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상의하십시오.

약

심부정맥 혈전증 치료를 위한 약물 투여를 진행하기 전에 진단 평가가 필수적입니다. 사실 질병에 수반되는 증상은 다른 많은 사람들에게 공통적입니다(예: 혈종, 골절, 골수염, 좌상, 눈물, 외상 등). 일반적으로 심부정맥혈전증일 가능성은 특징적인 증상이 한쪽 사지에서만 나타날 때 증가합니다. 질병을 조기에 진단하면 좋은 예후의 가능성이 높아집니다.
심부정맥 혈전증 치료의 목표는 다음 세 가지로 요약할 수 있습니다.

정맥에서 약화 된 응고의 성장 중지
혈전 분해 방지(따라서 폐색전증의 위험)
심부정맥 혈전증의 재발 가능성을 줄이기 위해

유동화 약물, 항혈전제 및 비타민 K 길항제(아래에서 구체적으로 분석)의 투여 외에도 다른 기계적 조치(탄력 압박 스타킹 착용, 심장으로의 혈액 순환을 촉진하고 혈전 ) 및 수술 (혈전 절제술). 일부 환자의 경우 캐벌 필터를 사용하는 것이 선호됩니다. 이것은 혈전 조각이 폐로 이동하는 것을 방지하기 위해 외과적 개입을 통해 대구경 정맥 내부에 배치되는 실제 필터입니다. 특히 이전에 재발 병력이 있는 환자의 경우 심부 정맥 혈전증의 합병증 예방.

다음은 심부정맥 혈전증 치료에 가장 많이 사용되는 약물 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 질병의 중증도, 환자의 건강 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다.

헤파린(항응고제 또는 혈액 희석제): 이러한 약물의 투여는 정맥(혈전)의 혈전 형성을 방지하기 위해 특히 지시됩니다. 기존의 혈전을 파괴할 수는 없지만 이러한 약물은 여전히 혈전의 발달을 예방할 수 있으므로 혈류 차단을 피할 수 있습니다. 일반적으로 심부정맥 혈전증 치료를 위한 항응고제 요법은 의사가 달리 지시하지 않는 한 최소 3개월 동안 계속되어야 합니다.

헤파린(예: Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): 일반적으로, 요법 심부 정맥 혈전증을 치료하기 위한 유동화제는 헤파린의 정맥내 투여로 시작됩니다. 치료 며칠 후, 헤파린을 다른 항응고제(예: 와파린)로 대체할 수 있습니다. 연속 정맥내 일시 주입, 시간당 약물 1300단위, 다시 연속 주입. 또는 80unit/kg(초기용량)을 일시주입(bolus infusion)한 후 시간당 18unit/kg(지속주입)으로 투여하나 일부 환자에서는 용량의 헤파린을 피하주사하는 것이 더 효과적인 것으로 보인다. 12시간마다 17500개. 예방용 심부 정맥 혈전증의 경우 8-12시간마다 5000단위의 활성 물질을 피하로 복용하는 것이 좋습니다. 정확한 복용량은 항상 상태의 중증도와 환자의 일반적인 건강에 기초하여 의사가 설정해야 함을 강조해야 합니다.
에녹사파린(예: 클렉산): 치료를 위해 심부 정맥 혈전증의 경우 12시간마다 1mg/kg의 약물을 피하로 복용하는 것이 좋습니다. 대안적으로, 1일 1회, 항상 거의 동일한 시간에 1.5 mg/kg을 피하 투여하는 것이 가능하다. 또한 에녹세파린을 복용한 당일에 와파린 치료를 시작하는 것이 권장되며, 5-17일 동안 치료를 계속할 수 있습니다. 예방용 항인지질항체증후군과 관련하여 정맥 혈전증이 있는 경우 1일 1회 40mg의 활성 용량을 피하로 투여하는 것이 권장됩니다. 치료 기간은 6일에서 14일까지 다양합니다. 환자가 비만인 경우 체중을 30% 이상 줄이는 것 외에도 저칼로리, 건강하고 균형 잡힌 식단을 따르고 꾸준한 신체 활동을 하는 것이 좋습니다. 약물은 임신 중에도 복용할 수 있습니다.
Tinzaparin(예: Innohep): "저분자량 헤파린으로 심부정맥 혈전증을 앓고 있는 성인의 치료에 사용됩니다. 약물은 최소 6일 동안 1일 1회 175 unit/kg의 용량으로 복용해야 합니다. 두 번째 질병 치료를 위한 선택 약물 의사와 상담하십시오.
Dalteparin(예: Fragmin): 이 약물은 피하로 투여되며 헤파린(일반)에 비해 투여 빈도가 감소해야 합니다. 심부정맥 혈전증의 치료와 예방은 전적으로 의학적 능력입니다.
베미파린(예: Ivor): 또 다른 저분자량 헤파린으로 정맥혈전증의 치료 및 예방을 위한 치료에 사용됩니다. 치료를 위해: 1일 115unit/kg을 복용합니다(5~9일간 거의 같은 시간에 복용). 이 용법은 또한 폐색전증을 예방하기 위해 표시됩니다. 예방용 심부정맥 혈전증, 특히 수술 후 중등도 위험의 경우, 수술 2시간 전 또는 수술 후 6시간에 2500단위의 용량으로 피하 투여하는 것이 좋습니다. 이 용량을 7-10일 동안 계속하고, 매일 같은 시간에 약물 수술 후 혈전 형성 위험이 높기 때문에 방금 설명한 동일한 빈도 계획에 따라 용량을 3500단위로 증량하는 것이 좋습니다.

헤파린 과다 복용의 경우해야 할 일

불행히도, 심부정맥 혈전증 치료를 위해 헤파린으로 치료받은 환자가 헤파린(공통) 또는 저분자량 헤파린을 과량(또는 그 이상) 복용하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 경우에는 복용량이 필요합니다. 프로타민(예: Protamine MEP 50mg/5ml), 정맥내 주입(5mg/min 이하 지속) 투여량: 1g의 약물이 80-100단위의 헤파린을 중화할 수 있는 것으로 계산됩니다. 과량의 헤파린 복용 후 15분 이내.

가능한 부작용: 무력증, 서맥, 호흡곤란, 폐부종, 저혈압/고혈압, 요통, 메스꺼움, 출혈

경구용 항응고제: 심부정맥 혈전증의 맥락에서 혈전 형성을 억제/억제하는 데 유용합니다.

와파린(예: 쿠마딘): 질병 치료를 위한 1차 경구 항응고제. 이 약의 투여는 비타민 K의 작용을 길항하는데 유용하기 때문에 심부정맥 혈전증의 치료에 사용된다. 임신: 기형 유발 약물입니다. 일반적으로 와파린은 치료 효과가 완전히 발현되기까지 48-72시간이 필요합니다. 헤파린과 함께 복용. 이 강력한 약물의 용량은 잘못된 용량으로 인해 발생할 수 있는 심각한 부작용(출혈, 괴사, 조직 괴저)을 고려할 때 설명하지 않습니다. 이 경구 항응고제의 용량은 국제 표준화 비율에 따라 표시되는 프로트롬빈 시간에 따라 의사가 정확하게 설정해야 합니다.와파린을 고용량으로 사용하면 치료 목표를 완전히 취소할 뿐만 아니라 환자의 생명을 심각하게 위협할 수 있습니다.
Acenocoumarol(예: Sintrom): 이 약물은 특히 심장 수술(심장 판막 인공 삽입물 삽입) 후 심부 정맥 혈전증 예방 및 폐색전증 예방에 사용됩니다. 치료 첫날, 다음 날 4-8mg을 투여합니다. 유지 용량은 하루에 1-8mg의 약물을 복용하는 것입니다.

혈전 용해제: 정맥에서 생성된 혈전을 손상시키는 치료에 사용되는 활성 성분. 이러한 약물은 출혈을 유발할 수 있으므로 혈역학적으로 불안정한 환자에게만 처방된다는 점을 지적해야 합니다.

Urokinase(예: Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): 이 약물은 심부정맥 혈전증의 치료 및 폐색전증 예방에 사용되는 혈전용해제 계열에 속합니다. 10분 매시간 4,400unit/kg을 72시간 동안 지속적으로 정맥내 투여합니다. 치료 기간은 10일에서 14일까지 다양합니다.

선택적 인자 Xa 억제제

Fondaparinux(예: Arixtra): 심부정맥 혈전증의 치료 및 합병증(폐색전증) 예방에 사용됩니다. 이 약물은 혈액 응고 메커니즘과 관련된 요인 중 하나(인자 Xa)를 억제할 수 있는 항응고 특성 때문에 치료에 사용됩니다. 인자 Xa를 차단함으로써 트롬빈 합성이 거부되어 반사적으로 혈전 형성을 방지합니다. 심부정맥혈전증을 치료하기 위해 환자의 체중을 기준으로 5-7/5-10 mg의 용량을 정맥내 주사한다. , 체중 50-100kg인 경우 7.5mg, 100kg 이상인 경우 10mg). 더 낮은 용량은 일반적으로 협심증 및 심근경색증의 조절에 사용됩니다. 일반적으로 이 약은 와파린과 함께 투여해야 하며(인자 Xa 억제제 투여 후 72시간 이내에) 심부정맥 혈전증의 경우에는 치료 일정에 따라 5-9일 동안 이 요법을 계속하는 것이 좋습니다. 방금 설명했습니다.