이뇨제는 다양한 방식으로 작용하는 다양한 활성 성분을 포함하는 다소 큰 약물 그룹입니다. 작용 기전 및/또는 작용하는 신장 부위에 따라 이러한 약물을 분류할 수 있습니다. 아래에서 더 자세히 설명하겠습니다.
그것들은 우리가 나중에 나열할 다른 유형의 이뇨제와 달리 매우 특정한 영역이 아니라 전체 네프론에 작용합니다. 관형 내강에 존재하면 삼투압 이유로 간질 공간에서 물을 끌어옵니다.
따라서 삼투성 이뇨제는 다량의 물을 제거하지만 나트륨은 제거하지 않습니다.
만니톨은 이 이뇨제 그룹에 속합니다. 치료 적응증은 급성 신부전의 치료, 두개내 고혈압의 치료, 안압의 감소 및 요로를 통한 독성 물질의 배설 증가에 관한 것입니다.
가능한 부작용 중에는 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 저혈압이 있습니다.
(HCO₃⁻), 나트륨, 칼륨 및 물. 이러한 방식으로 소변의 이뇨 및 알칼리화가 발생합니다.Acetazolamide는 이뇨제 그룹에 속합니다.
치료 적응증 중에는 심부전 부종, 녹내장, 체액 축적으로 인한 안구 부종(부종) 및 간질이 있습니다.
그러나 부작용 중에는 메스꺼움, 구토, 설사, 졸음, 혼란, 이명, 식욕 부진, 전해질 장애, 신장 결석 위험 증가가 있습니다.
당신은 알고 계십니까 ...
녹내장 치료에 대한 특정 징후가있는 안약 구성에 포함 된 탄산 탈수 효소 억제제가 있습니다. 우리는 브린 졸 아미드와 도르 졸 아미드에 대해 이야기하고 있습니다.
그들은 저칼륨 혈증을 일으키지 않는 유일한 것이기 때문에 그렇게 불립니다. 그들은 원위 세뇨관의 말단 부분과 집합관에서 작용합니다.
이 그룹에는 다음과 같은 활성 성분이 포함되어 있습니다.
- 알도스테론 수용체를 길항하여 작용하는 스피로노락톤 일반적으로 방금 언급한 이 미네랄 코르티코이드는 나트륨과 물의 재흡수와 칼륨의 배설을 허용합니다. 길항 작용 덕분에 spironolactone은 나트륨 및 염소 재흡수의 증가와 알도스테론에 의해 유도된 칼륨 배설의 증가를 차단합니다. 따라서 이러한 방식으로 spironolactone은 고알도스테론증(이 활성 성분의 치료 적응증 중 하나)에 의해 지속되는 부종 상태에서 이뇨 효과를 결정할 수 있습니다.
- 원위세뇨관과 집합관 수준에서 막의 관강부에 위치한 나트륨 채널을 억제하여 작용하는 아밀로라이드 basolateral 부분에서 국부화된 Na⁺ 펌프에 의해 생성된 전기화학적 기울기로 인해 이 채널은 나트륨 이온을 재흡수합니다. 세포의 내부 공간으로 나트륨 이온을 운반합니다.
칼륨 보존성 이뇨제는 일반적으로 티아지드계 이뇨제 또는 안사계 이뇨제와 함께 사용하여 저칼륨혈증 효과를 감소시킵니다. 이미 언급한 바와 같이 알도스테론에 대한 길항 효과로 인해 spironolactone은 고알도스테론증의 경우에도 사용됩니다.
가능한 부작용은 다음과 같습니다: 위장 장애, 피부 반응, 두통(메모: 고려한 유효성분 및 다른 유효성분과의 연관성에 따라 부작용이 달라질 수 있습니다.
- 원위 세뇨관에서.보다 구체적으로, thiazides는 나트륨과 염소 결합의 억제제로 작용합니다. 말단 수준에서 동시 나트륨 및 염소 수송체를 차단함으로써 말단 세뇨관 수준에서 물과 나트륨의 재흡수를 감소시켜 수분 보유를 감소시킵니다. 식염수, 심박출량 및 말초 저항, 배출되는 소변량의 증가(혈액량 감소)가 동반됩니다.
티아지드 약물은 효과적인 항고혈압제이지만 정확히 작용 기전으로 인해 저칼륨혈증과 같은 심각한 이온 불균형을 유발합니다.
분명히 thiazide 약물의 약리학은 신장에서 수행되므로 구두로 도입되면 대사되어 신장에서 수행됩니다. 보다 구체적으로, 그들은 한외여과 또는 활성 분비에 의해 근위 세뇨관에 도달한 다음 원위 세뇨관에 도달합니다.
그들은 용량 의존적 효과가 있기 때문에 "상한 이뇨제"로 정의됩니다. 그러나 thiazide 이뇨제의 효과가 더 이상 향상될 수 없는 임계값이 있습니다.
이 약물의 이뇨 작용의 일부는 프로스타글란딘에 의해 매개되는 것으로 나타났습니다. 프로스타글란딘의 합성을 억제하여 효과를 감소시키는 NSAID와 티아지드의 약리학적 간섭이 있습니다.
히드로클로로티아지드 및 클로르탈리돈과 같은 활성 성분은 이뇨제 그룹에 속합니다.
이들 약물의 치료 용도는 경증 또는 중등도 고혈압의 만성 치료 및 심장, 신장 또는 간 부종의 치료에 관한 것입니다. 단독 요법 및 다른 활성 성분과 함께 병용 요법 모두에 사용할 수 있으며 일반적으로 작용 항고혈압제와 함께 사용할 수 있습니다.
이미 언급한 바와 같이 부작용은 이온 불균형, 특히 저칼륨혈증을 유발하여 심장 문제가 있는 노인과 디기탈리스 요법에서 위험합니다. 이 경우 칼륨 보충제나 칼륨이 풍부한 식품을 투여하거나 다시 칼륨 보존제를 티아지드와 연관시켜야 합니다.
그리고 축구. 그들은 빠르고 효과적인 약물로서 작용 강도가 높은 이뇨제로 간주되지만 이 경우에도 칼륨뿐만 아니라 마그네슘 및 칼슘의 심각한 이온 불균형에 빠질 위험이 있습니다(따라서 이러한 미네랄을 통합해야 할 필요가 있음) 또한, 그들은 이독성 약물, 즉 청각 시스템의 신경에 유독합니다. 이 부작용은 예를 들어 아미노글리코사이드 항생제에 의해 강화됩니다.강력하고 빠른 작용으로 인해 심장, 간 및 신장 부종과 같은 응급 상황에서 치료 용도가 일반적입니다.일부 루프 이뇨제는 말초 부종, 고혈압, 급성 및 만성 신부전 및 기타 상태 및 병리의 경우에도 사용할 수 있습니다.
이 약물 그룹에는 furosemide, torasemide 및 ethacrynic acid와 같은 활성 성분이 포함됩니다.
