상공막염

에피스클레라이트란?

상공막염은 상공막 조직에 영향을 미치는 자가 제한적인 염증성 질환입니다.

소위 "흰자위" 또는 더 정확하게는 공막은 외부적으로 안구의 많은 부분(표면의 약 5/6)을 덮는 섬유질 막입니다.

공막은 두 개의 층으로 구성되어 있습니다. 가장 바깥쪽은 상공막이라고 하며 결합 조직과 혈관이 풍부합니다. 가장 안쪽 층은 대신 느슨한 결합 조직에 의해 형성된 적절한 공막입니다.

공막은 결막에 의해 외부로 덮여 있습니다. 안구의 앞쪽 부분에서는 각막과 접하고 뒤쪽에서는 시신경을 통과시킵니다.

상공막염은 일반적으로 분비물과 시각 문제가 없는 경미한 눈 통증과 관련된 눈의 전신적 또는 한정적 충혈을 나타냅니다. 일반적으로 상태는 특발성이므로 원인이 알려지지 않았습니다. 다른 경우에는 상태가 특발성입니다. "상공막염 결합 조직 또는 전신 질환과 관련될 수 있습니다. 반복되는 에피소드는 일반적입니다.

치료는 증상이 있으며 윤활 안약을 사용합니다. 심한 경우에는 국소 코르티코스테로이드 또는 경구용 항염증제(NSAID)로 치료할 수 있습니다.

원인

상공막은 결막과 공막 사이에 있는 얇은 조직층으로, 상공막염과 관련된 눈의 충혈은 방사상으로 뻗어 있는 상공막 혈관의 울혈로 인해 발생합니다.

일반적으로 포도막염이나 공막이 두꺼워지는 현상은 없으며 이 질병은 종종 특발성이며 확인 가능한 원인은 사례의 1/3에서만 확인됩니다.
상공막염은 다음과 같은 염증, 류마티스 또는 전신 상태와 관련될 수 있습니다.

• 전신 혈관염: 결절성 다발성 관절염 및 베게너 육아종증;
• 결합 조직 질환: 류마티스 관절염 및 전신성 홍반성 루푸스;
• 고요산혈증 및 통풍;
• 만성 염증성 장 질환: 궤양성 대장염 및 크론병;
• 주사비, 아토피, 림프종 및 갑상선 안와병증(갑상선 기원의 안와 병리학).

전염성 원인은 덜 일반적입니다. 대상포진, 단순포진, 라임병, 매독, B형 간염 및 브루셀라증의 경우입니다. 화학 물질이나 이물질과의 접촉도 상공막염을 유발할 수 있습니다.

드물게 이 상태는 공막 두께 전체에 걸쳐 발생하는 심각한 염증인 공막염으로 인해 발생합니다.

상공막염은 젊은 성인, 특히 여성에게 가장 흔하게 발생하지만 이 질환에 대한 특별한 위험인자는 없습니다.

징후 및 증상

추가 정보: 상공막염 증상

상공막염의 증상으로는 경미한 눈 통증, 안구 충혈, 자극 및 눈의 눈물이 있습니다. 또한 눈부심, 눈꺼풀 부종 및 결막 화학증이 나타날 수 있습니다. 안구 분비물이 없고 시력에 영향을 미치지 않습니다. 발병은 급성 또는 점진적이고 광범위합니다 또는 현지화.
상공막염에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 단순 상공막염: 상공막염에 부분적으로 영향을 미치거나(단순 부분 상공막염) 미만성(단순 확산 상공막염)에 영향을 미치는 재발성이지만 자가 제한적인 염증입니다.

  

  부채꼴 형태에서 밝은 붉은 반점이 안구 결막 바로 아래에 있습니다. 단순 상공막염은 급성 발병을 하고 약 12시간 동안 지속되고 다음 2-3일에 걸쳐 천천히 해결됩니다(총 과정은 최대 2주 지속). 에피소드는 점차 빈도가 줄어들고 수년에 걸쳐 완전히 사라집니다. 단순 상공막염은 결절 유형보다 덜 고통스러울 수 있습니다.
• 결절 상공막염: 상공막의 "잘 둘러싸인 영역"을 포함하며 염증이 있는 영역에 작은 융기되고 반투명한 결절이 있는 것이 특징입니다. 결절성 상공막염에서 공격은 자가 제한적이지만 더 오래 지속되는 경향이 있습니다.

상공막염은 지구의 제한된 지역에 국한된 충혈과 덜 풍부한 눈물로 결막염과 구별됩니다. 또한, 통증은 공막염보다 덜 심각하고 광공포증은 포도막염보다 적습니다. 상공막염은 세포나 혈액이 눈의 전방으로 누출되지 않도록 합니다. 드물게 어떤 경우에는 공막염으로 진행될 수 있습니다.

진단

상공막염의 진단은 임상적이며 병력 및 신체 검사를 기반으로 합니다. 잠재적인 기저 의학적 상태를 식별하기 위해 일부 환자에 대해 추가 조사가 필요합니다.

상공막염은 페닐에프린 기반 점안액을 점적함으로써 공막염과 구별할 수 있습니다. 이 물질은 표면 및 결막 상공막 혈관 네트워크의 표백을 유발하지만 기본 공막 혈관은 방해받지 않습니다. 페닐에프린 도포 후 환자의 눈의 충혈이 개선되면 상공막염의 진단을 확인할 수 있습니다.

세극등 검사는 결절 형태를 공막염과 구별하며, 결절이 아래의 공막 조직에 대해 융기되고 자유롭게 움직일 수 있다는 점에 주목하는 것이 중요합니다.

치료

상공막염은 자가 제한적 상태이므로 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 대부분의 경우 7-10일 이내에 해결되지만 환자는 에피소드가 같은 눈 또는 다른 쪽 눈에서 재발할 수 있음을 알고 있어야 합니다. 결절 상공막염은 더 공격적이며 치유하는 데 더 오래 걸립니다(약 5-6주).

인공 눈물을 사용하여 자극을 완화할 수 있습니다. 중증 또는 만성/재발의 경우 국소 또는 경구 사용을 위해 코르티코스테로이드 및 비스테로이드성 항염증제로 치료할 수 있습니다. 이러한 조치는 염증을 감소시키고 회복을 가속화하지만 다음과 관련된 몇 가지 위험이 있습니다. 스테로이드 점안제 사용 따라서 치료 중 의사는 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다.

일반적으로 상공막염은 안구 구조에 합병증을 일으키지 않으며, 때때로 각막 침범(염증 세포의 침윤 형태) 또는 부종이 있을 수 있습니다. 또한 몇 년에 걸친 재발성 발작은 경미한 공막 얇아짐을 유발할 수 있습니다.