진동

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뇌진탕은 "두부에 대한 외상으로 인한 의식 상태의 변화입니다. 뇌의 흔들림으로 인해 영향을 받은 사람은 시간이 제한된 혼란 상태에 들어가며 일반적으로 몇 분으로 제한됩니다.

뇌진탕은 "개인의 의식 상태(RAS)를 제어하는 ​​신경 구조의 기능적 변화의 결과입니다. 그 효과는 일반적으로 일시적이고 가역적이지만 신체적, 인지적, 심리적 능력에 상당한 변화를 수반할 수 있습니다. 뇌진탕은 자동차 사고, 스포츠 부상 또는 무해해 보이는 낙상으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 일반적인 정신적 혼란 기간이 지난 후 자발적이고 신속하게 회복할 수 있습니다. 일반적으로 실제 뇌 손상 정도는 더 적으며 뇌진탕을 당한 환자는 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 일부 증상은 며칠, 몇 주 또는 그 이상 지속될 수 있으며 해결하기 어려울 수 있습니다. 이러한 이유로 뇌진탕이 알려지거나 의심되는 모든 경우는 의사의 진단을 받아야 합니다. 치료에는 세심한 모니터링과 신체적, 인지적 휴식이 필요합니다. 반복되거나 심한 뇌진탕은 오래 지속되는 문제를 일으킬 수 있으며 수술이 필요할 수 있습니다. .

원인

뇌진탕의 세 가지 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 교통 사고;
  • 우발적 인 추락;
  • 스포츠 부상 또는 기타 여가 활동 중.

머리와 상체가 심하게 흔들릴 때도 뇌진탕이 발생할 수 있습니다.

상태 c "의 기저에는 다음으로 알려진 뇌의 일부 기능 장애가 있습니다. 망상 활성화 시스템 (RAS). RAS는 중추 신경계에 속하는 뇌 세포의 복합체이며 다음에 기여합니다.

  • 의식과 자각을 조절합니다.
  • 각성 및 일주기 리듬을 확인하십시오.

망상 활성화 시스템은 필터 역할도 합니다. 이를 통해 관련 없는 정보는 무시하고 필요한 세부 사항에 집중할 수 있습니다.
뇌진탕을 일으킬 만큼 심각한 두부 손상이 있는 동안 뇌는 짧은 시간 동안 정상 위치에서 움직입니다. 이 회전은 RAS를 구성하는 뉴런의 전기적 활동을 방해하여 다음과 같은 외상과 관련된 증상을 유발합니다.

  • 기억 상실;
  • 짧은 기간의 무의식;
  • 정신적 혼란.

누가 위험에 처해 있습니까?

연구에 따르면 어린이와 청소년은 다른 연령대보다 뇌진탕에 더 취약하고 회복하는 데 더 많은 시간이 필요합니다.

아이가 완전히 회복되기 전에 스포츠로 돌아간다면 두 번째 머리 부상은 훨씬 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

노인 환자에서 우발적인 낙상과 자동차 사고는 뇌진탕의 가장 흔한 원인입니다.

뇌진탕을 겪을 위험이 더 높은 스포츠 활동에는 축구, 럭비, 사이클링, 권투, 가라데 또는 유도와 같은 무술이 포함됩니다.
많은 요인들이 일부 사람들을 머리 부상의 영향에 더 취약하게 만듭니다.

  • 환자는 65세 이상입니다.
  • 이전 뇌 수술
  • 혈우병(출혈이 더 쉬워짐) 또는 혈전증(혈액이 더 쉽게 응고되도록 함)과 같은 비정상적인 혈액 응고와 관련된 상태;
  • 와파린 또는 저용량 아스피린과 같은 항응고제로 치료합니다.

징후 및 증상

뇌진탕을 겪은 후 환자는 다음 증상 중 하나 이상을 경험할 수 있습니다.

인지 증상

  • 기억상실(기억상실), 뇌진탕 전(역행성 기억상실) 또는 후에 발생한 사건(전행성 기억상실)을 기억할 수 없음;
  • 반사 감소;
  • 혼란과 집중 어려움.

신체 증상

  • 두통;
  • 시각 장애, 흐릿하거나 복시;
  • 이명(이명)의 인지
  • 메스꺼움 또는 구토
  • 현기증;
  • 소음이나 빛에 대한 감도;
  • 맛이나 냄새의 변화;
  • 균형 상실 및 조정 문제
  • 피로와 에너지 부족
  • 수면 장애: 불면증 또는 과도한 졸음.

심리적 증상

  • 성격 변화 또는 심리적 적응 문제: 과민성, 주의 산만, 부적절한 감정적 반응(예: 갑자기 터져 나오는 웃음 또는 울음);
  • 기분 장애: 신경질, 불안 또는 우울증.

뇌진탕의 징후는 경미하고 즉시 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 어떤 사람들은 부상 후 며칠 또는 몇 달 후에 그것을 느낄 수 있습니다.

뇌진탕은 의식 상실 여부에 관계없이 발생할 수 있습니다.


경고 신호. 다음 경고 징후 중 하나가 발생하면 즉각적인 의료 조치를 취하는 것이 특히 중요합니다.

  • 환자는 초기 부상 후 의식을 잃은 상태로 남아 있습니다.
  • 환자는 이해에 문제가 있고 깨어 있는 데 어려움이 있습니다.
  • 환자는 혼란스럽고 동요하며 비정상적인 행동을 보입니다.

기타 비상 징후는 다음과 같습니다.

  • 부상 이후 "1시간 이상" 지속되는 극심한 졸음;
  • 신체의 한쪽 또는 양쪽에 근육 약화
  • 지속적인 시력 문제, 비정상적인 안구 운동 및 다른 크기의 눈동자
  • 의식 소실;
  • 말하기 어려움
  • 구토 또는 지속적인 메스꺼움
  • 경련 또는 발작;
  • 한쪽 또는 양쪽 귀에서 출혈
  • 한쪽 또는 양쪽 귀의 돌발성 난청
  • 코나 귀에서 누출되는 체액(뇌를 둘러싸고 있는 뇌척수액일 수 있음)
  • 지속적이고 강렬한 두통;
  • 쇠약, 무감각, 균형 상실, 조정 장애 또는 보행 문제
  • 지속적인 의식 상실(혼수 상태).

진단 및 임상 관리

의사는 외상성 뇌 손상을 식별하고 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 진단을 내리는 사람은 귀에서 출혈이나 호흡곤란과 같은 더 심각한 손상의 징후가 있는지 평가하기 위해 환자에게 주의 깊은 신체 검사를 의뢰합니다. 의식이 있는 경우 , 의사는 주의력, 학습 및 기억력을 측정하는 능력을 측정하기 위해 질문할 수 있습니다. 일부 신경 심리학적 검사는 힘, 균형, 조정, 반사 및 감각 지각을 평가할 수 있습니다.

뇌 손상이 의심되는 것을 확인하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 진단 검사는 컴퓨터 단층촬영(CT)으로, 이를 통해 두부 손상의 정도를 평가하고 뇌 혈종이나 출혈이 없는지 확인할 수 있습니다. 뇌 영상은 외상성 뇌 손상 후에 항상 필요한 것은 아니지만 일반적으로 다음과 같은 성인에게 권장됩니다.

  • 그들은 의식을 잃었습니다.
  • 그들은 단기 기억에 지속적인 문제가 있으며 말하거나 눈을 뜨는 데 어려움이 있습니다.
  • 코나 귀에서 맑은 액체가 새어 나오거나 눈 위와 아래에 검은 반점이 나타나는 것과 같이 두개골 기저부의 골절을 암시하는 징후와 증상이 있습니다("검은 눈").
  • 그들은 혼란스럽거나 신체의 특정 부분의 감각 상실, 균형 및 보행 문제, 지속적인 시력 변화(예: 흐릿함 또는 복시)와 같은 다른 신경학적 증상이 있습니다.

또는 MRI 또는 ​​X-레이로 손상을 평가할 수 있습니다. 특히 환자가 목뼈에 손상을 입었을 수 있다고 생각되는 경우에 그렇습니다.

치료

뇌진탕 후 환자는 두부 손상의 중증도에 따라 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있는지 면밀히 모니터링해야 합니다. 실제로 증상은 경막하 혈종 또는 "지주막하 출혈"의 경우와 같이 더 심각한 상태의 기초가 될 수 있습니다.
휴식은 가벼운 뇌진탕에서 회복하는 가장 좋은 방법입니다. 또한 다음과 같은 여러 조치를 통해 증상을 완화할 수 있습니다.

  • 스트레스가 많은 상황과 신체적 또는 정신적으로 힘든 활동(가사, 운동, 학교 또는 컴퓨터 사용 포함)을 피하십시오.
  • 추가 머리 부상을 유발할 수 있는 활동에 참여하지 마십시오.
  • 붓기를 줄이기 위해 영향을받는 부위에 얼음 팩을 바르십시오.
  • 음주나 약물 복용을 피하십시오.
  • 매우 강렬한 빛과 소리에 노출되지 않도록 하십시오.
  • 통증 조절을 위해 의사가 처방한 약을 복용하십시오(예: 아세트아미노펜).
  • 먼저 의사와 상의하지 않고 운전하거나 접촉 스포츠를 하지 마십시오.
  • 자동차를 운전할 때는 안전 벨트를 착용하고 사이클링, 스키, 스노우보드, 스케이트보드, 오토바이 또는 이와 유사한 활동을 할 때는 헬멧을 착용하십시오.

회복

뇌진탕은 사고, 느낌, 언어 또는 감정에 영향을 미치는 광범위한 장단기 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 변화는 기억력, 의사소통 및 성격 문제뿐만 아니라 우울증, 경도인지 장애(MCI) 및 치매의 조기 발병으로 이어질 수 있습니다.
다음은 뇌진탕의 다른 잠재적인 합병증입니다.

  • 뇌진탕 후 증후군: 이것은 뇌진탕의 증상이 지속되고 부상 후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있는 잘 이해되지 않는 상태입니다.
  • 외상 후 발작: 뇌진탕 후 수일 또는 수개월 후에 발생하며 항경련제 치료를 통한 발작 관리가 필요할 수 있습니다.
  • 간질: 뇌진탕 후 첫 5년 이내에 간질이 발생할 위험이 두 배로 증가합니다.
  • 2차 충격 증후군: 이것은 사람이 여전히 증상이 있고 뇌진탕에서 완전히 회복되기 전에 또 다른 머리 부상을 입었을 때 발생할 수 있습니다. 두 번째 뇌 손상(또는 누적된 외상)은 이전 손상보다 더 위험할 수 있습니다. 사실, 혈관 혼잡은 조절하기 어려울 수 있고 심각한 뇌 손상 또는 사망을 유발할 수 있는 두개내압의 갑작스럽고 엄청난 증가를 초래합니다.
  • 만성 외상성 뇌병증(CTE): 이것은 누적 손상의 예입니다. 권투선수 뇌병증이라고도 하는 만성 외상성 뇌병증은 반복되는 뇌진탕에 의해 발생하는 진행성 신경퇴행성 질환입니다. 대표적인 징후와 증상으로는 기억 상실, 인지 및 신체 장애, 행동 장애(특히 우울증, 충동성, 공격성, 분노, 과민성 및 자살 충동)가 있습니다. 행동).
  • 만성 외상성 뇌근병증(CTEM): CTE를 가진 개인의 작은 하위 그룹은 근위축성 측삭 경화증(ALS)과 유사한 심각한 쇠약, 위축 및 경련을 특징으로 하는 진행성 질병을 개발합니다.

뇌진탕 후 증후군

거기 뇌진탕 후 증후군 (PCS)는 뇌진탕 후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있는 일련의 증상을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 생각, 집중 또는 기억 능력의 변화
  • 기분 변화와 성격 변화;
  • 두통 및 편두통(머리의 한쪽 또는 앞쪽에 찌르는 듯한 통증);
  • 피로감;
  • 현기증;
  • 빛과 시끄러운 소음에 대한 감도;
  • 수면 장애.

PCS의 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 한 이론은 뇌진탕 후 증후군이 초기 손상에 의해 유발된 뇌의 화학적 불균형의 결과를 나타내는 것이라고 추측합니다. 또 다른 이론은 그것이 뇌진탕에 대한 정서적, 심리적 반응일 수 있으며, 아마도 가벼운 형태의 외상 후 스트레스 장애(PTSD)일 수 있다고 제안합니다.

뇌진탕 후 증후군의 증상에 대한 특별한 치료법은 없지만 편두통 치료에 사용되는 많은 약물이 머리 통증 치료에도 효과적인 것으로 나타났습니다. 항우울제와 정신 요법은 우울증과 불안과 같은 심리적 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 뇌진탕 후 증후군은 3-6개월 이내에 해결되는 경향이 있으며 10명 중 1명만 1년 후에도 증상이 지속됩니다.


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