뇌 부종

대뇌는 뇌 조직에서 형성되는 액체의 집합체로, 영향을 받은 부위의 모세혈관을 압박합니다. 이 압박은 혈액의 흐름과 산소 공급을 차단하여 먼저 뇌의 영향을 받는 부위를 손상시킨 다음 뇌를 사망에 이르게 합니다.
뇌부종의 형성은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분 머리 부상이나 뇌졸중 후에 발생하지만 감염이나 심각한 당뇨병의 결과로 발생할 수도 있습니다.
뇌부종의 증상은 다양하며 환자마다 크게 다를 수 있습니다.
뇌부종은 제때 치료하지 않으면 영구적인 뇌 손상을 일으킬 수 있는 임상 응급 상황이므로 진단은 신속하고 적시에 치료해야 합니다.

주로 플라즈마로 구성되어 있습니다. 뇌 세포 내부 및/또는 외부에 축적된 후 이 액체는 혈액 모세혈관과 두개골 벽을 압박하기 시작합니다. 두개내압이라고 하는 이 압박은 산소와 영양소의 공급을 차단하여 서서히 부종성 뇌 조직의 죽음과 심한 두통을 유발합니다.
또한 부종으로 인해 뇌척수액(또는 CSF)이 생성된 뇌실에 갇혀 움직일 수 없게 될 수 있습니다. 뇌, 부종으로 인한 장애를 더욱 악화시킵니다.

(즉, 피를 흘리다). 이렇게 빠져나가는 혈액은 두개내압을 증가시켜 뇌부종을 악화시킨다.

허혈성 뇌졸중. 뇌졸중이라는 용어는 뇌로의 혈액 공급이 중단되거나 심각하게 감소될 때 발생하는 심각한 병리학적 상태를 나타냅니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 뇌혈류 차단은 혈전(혈전 또는 색전)에 따라 달라집니다. 혈액이 없으면 영향을 받은 뇌 영역에 더 이상 산소가 공급되지 않고 서서히 죽기 시작합니다. 이 해로운 메커니즘은 어떤 경우에는 뇌부종의 형성을 위한 토대를 마련합니다.

출혈성 뇌졸중과 고혈압. 뇌졸중은 혈관 파열로 인해 혈액과 산소 공급이 부족할 때 출혈성입니다. 뇌출혈이라고도 하는 이 출혈은 두개내압을 증가시키고 부종의 발병을 촉진합니다. 출혈성 뇌졸중 c의 주요 원인 중 "고혈압"은 "고혈압"이며, 따라서 뇌부종의 주요 위험 요소 중 하나로 간주됩니다.

감염. 감염은 바이러스, 박테리아 및 기생충과 같은 병원체에 의해 유발되는 질병입니다. 뇌부종을 일으킬 수 있는 것들은 수막염, 뇌염, 톡소플라스마증 및 경막하 농흉입니다. 후자는 경막과 거미막 수막 사이에 위치한 고름 모음입니다.

뇌종양. 뇌종양은 뇌 내부에서 자라는 비정상적인 세포 덩어리입니다.종양의 형성은 뇌 부종의 가능한 원인일 뿐만 아니라 두개골의 존재가 종양 덩어리에 사용할 수 있는 공간을 감소시키기 때문에 두개내압의 증가를 촉진합니다. 뼈 벽, 특히 주변 뇌 영역.

고산(또는 고산병). 2,500미터 이상 고지대에 있으면 두통, 메스꺼움, 현기증, 숨가쁨, 두근거림 등의 다양한 질병이 발생할 수 있습니다. 일부 개인에서는 이러한 장애가 점점 더 악화되어 뇌부종과 폐부종을 유발할 수 있습니다. 이런 상황까지 어떻게 가야 하는지에 대한 설명은 아직 명확하지 않으나, 이른바 고산병의 첫 증상이 나타나면 더 이상 고도를 높이지 않고, 가능하면 계곡 쪽으로 내려가는 것이 좋습니다. 2500미터 미만 누군가가 경험할 수 있는 장애는 일반적으로 고산병으로 간주되지 않으며 일반적으로 심각한 결과를 초래하지 않습니다.

아편제 약물 남용. 아편제제(모르핀, 코데인, 옥시코돈 등)는 강력한 진통 효과 때문에 복용합니다. 그러나 과도한 사용은 뇌부종을 비롯한 다양한 합병증의 원인이 됩니다.

당뇨병. "인슐린 활성 장애"로 인한 대사 질환입니다. 특히, 뇌부종은 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis)이라고 불리는 일부 당뇨병 환자에게 영향을 미치는 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

현기증

불규칙한 심장 박동

시력 상실 또는 변화(흐릿한 시력, 복시 등)

목의 통증과 뻣뻣함

기억 상실(기억상실)

걷기 및/또는 균형 잡기 어려움과 같은 운동 장애

움직임의 조정 부족

말하기 어려움(실어증)

무감각, 권태감 및 현기증(또는 혼수)

간질 발작

혼란 또는 의식 상실

이해의 어려움

열

수두증

환자의 나이

환자의 나이는 특정 증상인 수두증의 결과에 결정적인 영향을 미칩니다.

그림: 뇌부종의 특징적인 증상은 두통입니다.

이 상태는 어린 시절에 발생하면 머리 둘레 증가, 식욕 부진, 빨기 및 수유 곤란, 눈이 아래로 편위됨, 과민성 및 급격한 기분 변화와 같은 장애를 유발합니다. 이러한 모든 징후는 성인에서 발생하지 않거나 뚜렷하지 않습니다.
이러한 병리학적 징후 중 유아의 머리둘레 증가가 가장 특징적이다. 이는 아직 두개골 뼈가 완전히 용접되지 않았기 때문이다.

영향을 받는 뇌 영역

뇌는 여러 영역으로 나뉘며 각 영역에서 고유한 기능을 제어합니다.
따라서 뇌의 후두엽 수준에서 발생하는 뇌부종은 측두엽 또는 전두엽 수준에서 발생하는 뇌부종과 다른 결과를 초래합니다. 예를 들어, 후두엽이 영향을 받으면 시각 장애가 발생하고 측두엽이 영향을 받으면 언어가 손실됩니다.

그림 : 어린이의 수두증

뇌의 영향을받는 부위의 정확한 위치는 외과 적 개입의 최상의 계획을 허용하기 때문에 매우 중요합니다.

합병증

적시에 개입하지 않으면 뇌부종이 뇌에 영구적인 손상을 일으키고 때로는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 게다가 이 모든 것은 유발 원인의 유형에 따라 더욱 심각해질 수 있습니다. 어렵습니다. 치료할 수 있을수록 그 효과는 되돌릴 수 없습니다.
뇌부종의 가능한 합병증에는 혼수, 마비, 다양한 종류의 인지 장애, 발달 지연(젊은 환자에서), 근력 약화, 영구 운동 및 학습 결손이 포함됩니다.

그리고 당뇨병 및/또는 감염이 의심되는 경우 환자의 "혈액 검사"를 실시합니다.

객관식 시험

신체 검사 중에 의사는 환자에게 증상을 설명하고 증상을 유발한 사건을 기억하는지 묻습니다.
머리에 외상을 입었거나 특정 질병이나 당뇨병을 앓았거나 고지대에서 산에 갔거나 아편유사제를 복용한 적이 있는 것은 모두 정확한 진단에 유용한 정보입니다.
이 빠른 조사 후에 환자는 증상의 정도를 평가하기 위해 검사를 받고 압력과 심장 박동에 대한 고전적인 검사를 받습니다.

경고: 진단의 이 단계에서 의사는 환자의 친척이나 가까운 친구와 이야기해야 할 수 있습니다. 환자는 특정 에피소드를 기억하지 못하고 실수로 매우 유용한 정보를 생략할 수 있기 때문입니다.

신경학적 검사

두통, 운동 능력 상실, 인지 장애, 언어 장애 및/또는 시력 상실과 같은 증상을 호소하는 모든 사람들은 뇌 관련을 나타내므로 신경학적 검사가 필요합니다.
뇌부종이 의심되는 사람들은 청력, 시력, 언어, 균형, 조정 및 반사에 대한 빠른 검사를 받습니다. 이러한 능력 중 하나 이상을 부분적으로 또는 완전히 상실하면 의사가 부종의 영향을 받는 뇌 영역을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

방사선 검사

방사선 검사는 뇌의 핵 자기 공명(MRI) 및/또는 컴퓨터 축 단층 촬영(CT) 스캔으로 구성됩니다.

그림: 뇌부종의 영향을 받는 뇌의 X선 검사. 부종은 우뇌 반구의 어두운 영역입니다. 사이트에서: http://en.wikipedia.org/

이 검사에서 제공되는 이미지는 뇌 부종의 위치와 크기를 명확히 하고, 또한 장애가 종양이나 뇌졸중에서 비롯된 경우 이 두 가지 가능한 원인의 징후도 보여줍니다.
따라서 MRI 및 CT 스캔은 특히 환자가 당뇨병이나 아편유사제 중독이 아니라고 선언한 경우 기본적인 진단 가치가 있습니다.

혈액 분석

뇌부종이 당뇨병, 감염원, 아편유사제 남용 등으로 의심되는 경우 혈액검사를 시행하므로 이러한 진단적 검사는 뇌부종의 정도가 아니라 유발 원인을 파악하는 데 목적이 있습니다.

. 호흡기를 통해 또는 고압 챔버(고압 산소 요법, OTI)에서 수행되는 산소의 치료 투여입니다. 산소 요법 덕분에 뇌를 포함하여 환자의 모든 조직과 기관에 더 나은 산소 공급이 보장됩니다.

삼투 요법. 삼투 요법의 목표는 높은 두개내압을 낮추는 것입니다. 이를 달성하기 위해 만니톨과 같은 삼투제를 정맥으로 투여합니다. 이러한 물질은 일단 혈액에 들어가면 부종액을 다시 "끌어당깁니다". 뇌의 세포외 공간 삼투 요법이 항상 효과적인 것은 아니며 경우에 따라 뇌부종을 악화시킬 수 있으므로 시행에 각별한 주의가 필요합니다.

약리학적 치료. 뇌부종에 가장 적합한 약물은 코르티코스테로이드, 이뇨제 및 장애의 근원에 혈전이 있는 경우 항응고제이므로 약리학적 투여는 유발 원인에 따라 다릅니다.

심실루. 그것은 수두증의 경우에 채택되는 치료 절차입니다. 그것은 환자의 두개골에 뚫린 구멍을 통해 얇은 플라스틱 관을 뇌실에 삽입하는 외과의사가 수행합니다. 그런 다음 이 카테터는 과도한 CSF를 흡인하는 데 사용되며, 이는 두개내압을 높이는 데 도움이 됩니다.

수술. 두 가지 가능한 외과적 개입이 있습니다. 감압 두개골 절제술로 알려진 첫 번째 절차는 뇌의 부종 영향을 받는 부위가 밀어내는 두개골 부분을 제거하는 것입니다. 이런 식으로 실제로 두개 내압이 감소합니다.
반면에 두 번째 절차는 뇌의 종양, 뇌졸중 또는 출혈의 경우에만 제공되며(당뇨병 또는 고산병으로 고통받는 경우 명백한 이유로 이러한 개입이 필요하지 않음) 수리 및/또는 부종을 일으킨 원인 제거.

유도된 저체온증. 유도된 저체온증이란 개인의 체온(뇌 포함)을 자발적으로 32-33°C로 낮추는 것을 의미합니다. 이 치료의 목적은 뇌 손상의 진행을 늦추고 뇌를 산소 부족으로부터 보호하는 것입니다. 유도 저체온증은 이탈리아에서 아직 널리 보급되지 않은 혁신적인 치료 방법입니다.

건강한 생활 방식과 올바른 신체 운동으로

흡연을 피하십시오.

고산병으로 인한 뇌부종의 위험을 피하기 위해 신체가 높은 고도에 적응할 수 있는 충분한 시간을 주십시오(순응).