대부분
영아 뇌성마비는 주로 운동 능력과 근육 긴장도에 영향을 미치는 신경 장애입니다.
영아 뇌성마비의 증상은 매우 다양하며 각 환자는 그 자체로 사례를 나타냅니다. 이 변동성은 방사선 검사(CT 및 핵자기 공명)로만 측정할 수 있는 뇌 손상 정도에 따라 다릅니다.
회복 가능성은 없지만 환자의 증상과 생활 수준을 개선할 수 있는 치료적 대책을 실천할 수 있습니다.
유아 뇌성마비란?
영아 뇌성마비는 아동의 운동 조정, 자세, 골격근의 음색 및 숙달, 공간 지각 및 의사소통 기술을 손상시키는 지속적이고 비진행적인 신경 장애입니다.
역학
영국의 일부 통계에 따르면 신생아 400명 중 1명은 영아 뇌성마비를 갖고 태어납니다.
원인에 관한 장에서도 볼 수 있듯이, 가장 영향을 받는 사람들은 조산아(40-50% 사례)와 극도로 저체중아(사례의 6%)로 태어난 사람들입니다.
영아 뇌성마비 아동의 70~90%는 출생 전에 장애가 발생했습니다.
원인
영아 뇌성마비는 출생 전, 출생 중 또는 출생 후에 환자가 겪은 뇌 손상이 정상적인 발달을 차단하고 신경계의 일부를 손상시킨 후에 발생합니다.
그러나 정확히 무엇 때문에 이러한 피해가 발생합니까?
한때, 영아 뇌성마비는 출산 중 아이의 질식 에피소드와 독특하게 연결되어 있다고 믿어졌습니다. 그러나 1980년대 이후 이와 관련하여 수행된 수많은 과학적 연구에서 다른 위험 요인의 존재가 입증되었으며, 이는 출산 전에 더 자주 발생합니다.
다음은 잠재적으로 위험한 상황에 대한 목록과 간략한 설명입니다.
- 뇌 발달에 관여하는 하나 이상의 유전자에 있는 유전적 돌연변이입니다.
- 임신 중 어머니의 건강 장애; "태아에게 전염되는 바이러스 또는 세균 감염, 갑상선 문제, 독성 물질과의 접촉 등에 의해"로 대표될 수 있는 장애.
- 태아 뇌졸중은 "아기의 뇌로 가는 혈류 장애(출생 전후 모두)"입니다.
- 문제가 있는 노동 또는 분만으로 인해 발생하는 뇌 구획으로의 산소 부족(질식).
- 출생 후 아기의 뇌에 영향을 미치는 "태아 감염 또는 심각한 황달 상태(출생 후 항상).
- 아이에게 해를 끼치는 뇌 외상. 외상의 예로는 침대나 자전거 좌석에서 떨어지는 사고가 있습니다.
- 조산: 임신 37주 이전에 발생하는 것으로 간주됩니다. 통계조사에 따르면 32주 이전에 태어난 사람은 모두 고위험군이다.
- 저체중 출생: 고위험 아기는 1kg에서 1.5kg 사이의 아기입니다.
- 산모 출산, 즉 아기가 태어날 때 머리가 아닌 발로 나타나는 경우입니다.
아래에서는 엄마와 아기의 건강 장애와 관련된 몇 가지 측면을 살펴보겠습니다.
그림: 임신 시 바이러스 또는 박테리아 감염에 주의하십시오. 일부는 태아에 영향을 미칠 수 있습니다.
산모 건강 장애
유아 뇌성마비와 관련된 모성 감염은 다음과 같습니다.
- 풍진. 바이러스로 인해 효과적인 백신이 있습니다.
- 수두. 이는 "백신으로 예방할 수 있는 바이러스 유형의 감염입니다.
- 거대 세포 바이러스. 이 바이러스 감염은 독감과 유사한 증상을 나타내지만 이와 달리 태아에게 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다(단순히 영아 뇌성마비가 아님).
- 톡소플라스마증. 일반적으로 오염된 음식이나 감염된 고양이의 대변에서 발견되는 기생충에 의해 발생합니다.
- 매독. 그것은 "성적으로 전염되는 세균 감염입니다.
또한, 메틸수은 노출, 갑상선 문제, 동맥 고혈압 및 재발성 간질 발작을 선호하는 상황.
소아의 감염 및 기타 장애
신생아가 세균성 뇌수막염, 바이러스성 뇌염 또는 중증(또는 치료되지 않은) 황달 중 하나가 있는 경우 영아 뇌성 마비의 위험이 있습니다.
세균성 수막염은 "뇌와 척수를 둘러싸고 있는 막인 수막의 염증입니다.
바이러스성 뇌염은 뇌와 척수의 염증입니다.
마지막으로 중증 황달은 빌리루빈이 처리되지 않아 조직에 축적되는 병리학적 상태이며, 황달의 전형적인 징후는 환자의 노란색입니다.
증상 및 합병증
추가 정보: 유아 뇌성 마비 증상
영아 뇌성마비를 앓고 있는 각 환자는 뇌 손상의 정도와 정도에 따라 증상과 징후가 다르기 때문에 개별 사례를 나타냅니다. 즉, 뇌 손상이 클수록 뇌 기능이 손상되는 횟수가 많아집니다.
운동의 협응의 부족과 골격근의 변형된 숙달이 단연코 이 질병의 가장 특징적인 징후이며, 또한 증상의 양상은 학습 및 의사소통 능력에서 시력 장애에 이르기까지 많은 다른 장애로 인해 복잡해질 수 있습니다. 음식 섭취.
다음은 영아 뇌성 마비를 특징짓는 증상에 대한 완전한 설명입니다.
- 근육 톤 감소. 근육량이 약해지고(근육긴장저하), 가냘프게 보입니다.
- 과도한 힘줄 반사를 특징으로 하는 근육 경련.
- 근육 뻣뻣함.
- 운동 조정 부족(운동실조).
- 손 떨림 또는 비자발적 움직임(예: 이상한 얼굴 제스처).
- 느린 비틀림 동작(아테토시스).
- 물건을 쥐고, 도움 없이 일어서고, 기어가는 법을 배우는 데 지연이나 어려움이 있습니다.
- 어려운 보행: 전형적인 보행은 끝이 뾰족한 보행으로 가위 보행이라고도 합니다.
- 과도한 침흘림, 씹기 및 삼키기 어려움(삼킴곤란), 언어 및 명료한 말하기 문제(구음장애). 이 모든 장애는 입과 혀 근육의 통제력 부족과 근긴장도 저하로 인한 것입니다.
- 주로 근긴장도가 낮아 자세 문제와 척추 기형이 있습니다.
- 청력과 시력의 부족, 깊이에 대한 인식 장애.
- 간질.
- 정신 장애 및 빈약한 학습.
- 요실금.
자주 묻는 질문 몇 가지
- 증상은 언제 나타납니까?
증상은 일반적으로 생후 3년 이내에 나타납니다. - 증상이 신체의 한쪽 또는 양쪽 모두에 영향을 줍니까?
뇌가 입은 손상 정도에 따라 다르며, 모욕이 양쪽 대뇌 반구로 확장되면 신체의 양쪽에 증상이 나타나고, 반대로 한쪽 반구에 국한되면 증상이 나타납니다. 영아 뇌성마비는 한쪽에서만 볼 수 있습니다. - 진행성 질환인가요?
영아 뇌성마비는 지속적이기는 하지만 진행되지 않는 신경학적 장애입니다. 따라서 시간이 지남에 따라 악화되지 않습니다. 그러나 이것은 열악한 근긴장도와 운동 조정 부족으로 인한 합병증의 가능성을 배제하지 않습니다.
합병증
주로 근긴장도가 낮고, 경직이 있으며, 운동 협응력이 부족하기 때문입니다.
가장 중요한 합병증은 근육 구축입니다. 이는 장기적으로 정상적인 뼈 성장을 방해하고 관절을 변형시키며 관절염을 유발합니다.
다음은 특히 씹고 삼키는 데 어려움이 있을 때 나타나는 영양실조와 부적절하고 약한 몸통 근육으로 인한 척추측만증입니다.
진단
소아가 뇌성마비를 앓을 수 있는 조건이 있는 경우 가장 먼저 수행해야 하는 진단 검사는 철저한 신체 검사입니다.
그 후, 일련의 특정 뇌 검사(방사선 검사 및 뇌파 검사)와 실험실 검사를 통해 상황이 명확하게 밝혀집니다.
객관식 시험
신체 검사 동안 의사는 전체 증상을 철저히 분석하고 산모와 함께 출생 전부터 출산 순간, 다음 날까지 아기의 임상 병력을 조사합니다. 예를 들어, 위험 요인에 대해 설명된 내용에 대해 진단 목적을 위해 출생이 조산인지, 출생 시 아기의 체중이 매우 적었는지, 어머니에게 해를 끼치는 바이러스 또는 박테리아 감염이 있었는지 여부를 아는 것이 필수적일 수 있습니다. . 등 이 정보는 모든 다양한 방사선 및 실험실 검사보다 훨씬 더 중요합니다.
방사선 검사
방사선 영상은 뇌가 스스로를 발견한 건강 상태와 실제로 손상된 장기의 부위를 보여주며, 또한 의심되는 것과 유사한 병리를 배제하는 감별 진단을 위해 매우 중요합니다.
시험은 다음으로 구성됩니다.
- 핵자기공명(MRI) : 1시간 만에 진행되며 다양한 뇌의 이상 부위를 보여주는 아이의 건강에 해롭지 않은 검사다.
- 컴퓨터 단층촬영(CT): 약 20분 소요되며 뇌 손상을 나타낼 수 있습니다. 그것은 유해한 전리 방사선의 낮은 복용량을 사용합니다.
- 뇌 초음파: 세 가지 중 가장 신뢰도가 낮습니다. 속도와 비침습성 때문에 발생합니다.
뇌파(EEG)
EEG는 환자의 머리에 부착된 전극을 통해 뇌의 전기적 활동을 측정합니다. 종종 이 검사는 영아 뇌성마비가 의심되는 환자가 간질 발작을 보일 때 사용됩니다.
실험실 시험
혈액 검사(고전적인 검사부터 유전 검사까지)는 장애가 혈액 응고 병리 또는 선천적 유전 질환으로 인한 것일 가능성을 배제하기 위해 의사가 사용합니다.
기타 점검 사항
환자가 나타내는 증상에 따라 시각, 청각, 언어 능력, 지적 능력, 운동 협응 등과 관련된 긴 일련의 추가 조사를 수행할 수 있습니다. 목표는 문제의 실체를 평가하는 것입니다. 올바른 치료를 계획하기 위해
치료
뇌 손상은 고칠 수 없기 때문에 영아 뇌성마비는 치료할 수 없습니다.
그러나 증상(및 결과적으로 생활 수준)을 개선하고 합병증의 발병을 늦출 수 있는 치료적 대책을 사용할 수 있습니다. 이러한 치료는 주로 약리학적 및 물리 치료적 기반이지만 수술을 배제해서는 안 됩니다.(심각한 경우에는 ), 작업 치료 및 언어 치료.
일단 질병이 진단되면 환자의 부모는 아동에게 최상의 치료(어린 시절부터 성인까지)를 보장하기 위해 해당 분야의 의사와 전문가 팀에게 자녀를 맡기는 것이 좋습니다.
약리학적 치료
약물 치료는 근육 경직 및 경직과 관련된 장애를 개선하는 것을 목표로 합니다.
보톡스의 부작용:
- 주사 부위의 발적, 가려움증 및 통증
- 두통
- 근육 약화
- 호흡 곤란
가장 적합한 약물의 선택은 관련된 근육과 근육의 수에 따라 다릅니다.
경련이 근육군에 국한되면 의사는 환부에 직접 보톡스(보툴리눔 독소) 주사를 처방합니다.
- 디아제팜. 중독을 유발할 수 있으므로 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다. 부작용은 졸음과 피로입니다.
- 단트롤렌. 그것은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다: 메스꺼움, 설사 및 졸음.
- 바클로펜. 부작용은 졸음, 혼돈 및 메스꺼움입니다.
사용된 기타 약물:
- 스코폴라민
- 글리코피롤레이트
- 트리에시페니딜
그림: 어린이의 보행 보조 도구
물리치료
물리치료의 목표는 환자의 근력과 탄력, 관절 가동성 및 운동 협응성을 향상시키는 것입니다.
또한 물리 치료사는 부모에게 집에서 어떤 동작과 운동을 해야 하는지 주의 깊게 가르쳐야 합니다. 사실, 물리 치료 세션만으로는 충분하지 않습니다.
환자의 상태에 따라 필요한 경우 보조기 및 보행 보조기(목발, 휠체어 등)를 사용하는 것이 좋습니다.
작업 요법
작업 치료에는 두 가지 주요 목표가 있습니다.
- 환자가 세상과 관계를 맺기 시작할 때 사회적 맥락(학교, 가족 등)에 환자를 삽입하는 것을 선호합니다.
- 환자를 가능한 한 다른 사람들로부터 독립적으로 만들고, 자신을 돌보고, 보행 보조기를 적절하게 사용하고, 운동 능력에 적합하지 않은 환경에 적응하도록 가르치십시오.
이 모든 것은 상황에 대비한 치료사가 필요합니다.
대화 요법
언어 치료사는 손상된 의사 소통 기술과 언어 장애를 개선하기 위해 환자에게 기능적 재교육 운동을 제공합니다.
심한 경우 환자에게 컴퓨터나 태블릿과 같은 기술적 보조 장치를 사용하도록 지시할 수 있습니다.
수술
수술은 근육 경련으로 인해 구축이 너무 고통스러워 다른 치료로 완화할 수 없는 경우에만 사용됩니다.
가능한 개입은 두 가지 유형입니다.
첫 번째는 관절의 움직임을 개선하기 위해 관절 기형을 교정하는 것입니다(정형외과 수술).
두 번째는 수축된 골격근을 제어하는 신경의 섹션(절단으로 이해됨)으로 구성됩니다. rhizotomy(신경 뿌리가 절단되기 때문에)라고 하는 이 접근 방식은 다소 침습적이며 환자가 경험하는 통증을 크게 줄이지만 지속적인 근육 마비를 유발합니다.
예후 및 예방
영아 뇌성마비 환자의 예후는 결코 긍정적일 수 없습니다. 질병이 점진적으로 악화되지는 않지만 지속적이고 치료가 불가능하기 때문입니다.
또한, 뇌 손상의 정도도 고려해야 합니다. 모욕이 상당할 때 치료법은 거의 성공하지 못하고 불가피하게 예후가 좋지 않습니다. 그 반대의 경우도 병변이 한정된 경우에는 치료의 효과가 미미하고 예후도 이전의 증례에 비해 좋다.
방지
영아 뇌성마비는 예방할 수 없습니다. 그러나 위험 상황은 줄일 수 있습니다. 이러한 관점에서 어머니 또는 아이를 갖고자 하는 여성은 다음을 수행해야 합니다.
- 가능하면 감염 예방 접종
- 감염원이나 유독물질로부터 멀리 떨어진 건강한 환경에서 건강을 돌보며 생활하세요.
- 임신 중에는 정기적인 건강 검진을 받으십시오. 특히, 이미 조산 또는 저체중 출생 경험이 있는 경우.
- 사용 가능한 모든 예방 조치(안전 벨트, 보호 장치가 있는 침대, 자전거 헬멧 등)를 사용하여 특히 영아 뇌성 마비 발병 위험이 매우 높은 생후 첫 몇 년 동안 자녀의 건강을 보호하십시오.
