원화

Conization이란 무엇입니까?

Conization은 일반적으로 질확대경검사 및 자궁경부 생검에서 강조된 자궁경부의 병변을 제거하기 위해 외래 환자를 대상으로 수행되는 경미한 수술입니다. 더 구체적으로, Conization 수술은 일반적으로 원뿔 모양의 자궁경부의 작은 부분을 제거합니다(따라서 용어 conization), 높이의 가변 부분에 대한 자궁 경관을 포함합니다.

제거할 조직의 범위, 따라서 원뿔의 높이는 이전에 평가된 병변의 자궁경부 확장을 기준으로 설정됩니다. . 너무 작은 원뿔은 환자를 이후에 보다 근본적인 수술을 반복해야 하는 위험에 노출시키고 반대로 너무 큰 원뿔은 합병증의 위험을 증가시킵니다.

Conization 수술은 일반적으로 여성이 아이를 가질 가능성을 보존하지만, 자궁 경부 기능이 저하되어 후속 임신 시 조산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

수행 방법

원추화는 각각 장단점이 있는 질확대경 안내에 따라 다양한 기술로 수행할 수 있습니다. 표현된 것 외에도 환자에게 개별 방법과 환자가 다른 방법보다 하나를 선호하게 만드는 이유를 설명하는 것은 분명히 의사의 몫입니다.

콜드 블레이드 메스를 사용한 원추 절제술 → 전통적인 외과적 절제, 입원 및 전신 마취 또는 덜 빈번한 국소 마취 필요 → 다른 기술에 비해 출혈 위험 증가, 그러나 더 나은 조직학적 샘플 제공 더 깊게)
투열 루프를 사용한 원추화 → 원추화를 LEEP(루프 전기 절제 절차) 또는 LLETZ(대형 루프 절제 변형 영역) → 전극이 조직과 접촉하는 지점에서 절단 및 응고에 의해 조직 제거가 이루어지며 절단 가장자리의 열 손상이 최소화되므로 조직학적 제제 판독 방해받지 않음 → 낮은 출혈 위험, 낮은 비용
CO2 레이저로 conization → laserconization이라는 이름을 가짐 → 국소마취하에 외래 및 당일 수술이 모두 가능함 → 건강한 조직을 존중할 수 있지만 때때로 조직학적 샘플을 손상시킬 수 있고, 또한 높은 운영 비용이 있음

경추 조직 원뿔을 제거하면 조직학적 검사를 수행할 수 있어 병리학자에게 병변의 특성과 정도에 대한 유용한 정보를 제공할 수 있습니다. 따라서 "중요한 치료 기술"을 나타내는 것 외에도 원뿔 형성은 다음과 같이 정의될 수 있습니다. 진단 기술 "보수적" 형용사는 자궁의 구조와 생리를 실질적으로 변경하지 않는 능력을 강조합니다.

그 특성으로 인해 원추형성은 "절제" 치료로 정의됩니다. 이러한 의미에서 "파괴적"으로 분류되는 다른 수술 기술과 다릅니다. 후자의 경우 질확대경으로 가시화된 비정상적인 부위는 예를 들어 DiaTermo-Coagulation(DTC), 냉동 요법과 같은 추위나 열을 이용하는 기술로 제거됩니다. 또는 레이저 기화. 이러한 기술은 조직이 파괴되기 때문에 조직의 조직학적 검사를 수행하는 것을 허용하지 않습니다. 따라서 "파괴적인" 속성이 있습니다.

언제 표시됩니까?

위에 나열된 파괴적인 기술은 일반적으로 경증 이형성증(CIN 1 또는 LSIL)의 경우 또는 모든 경우에 외경부에 제한되는 반면, 중등도 또는 중증 이형성증 케이스(CIN II, CIN III 또는 HSIL) 및 상피내 암종은 반드시 다루어야 합니다. 절제, 일반적으로 분해(치료적 원추화).

절제 수술에는 자궁적출술에 의지하는 것도 포함될 수 있으며, 따라서 이미 침습성인 암종의 경우에 나타나는 자궁 전체를 외과적으로 제거하는 것도 포함됩니다(이 경우 원추절제술이 최종 치료가 아닐 가능성이 매우 높음). 병변의 중증도 외에도 연령, 여성의 미래 임신에 대한 욕구, 보존적 치료 후 재발의 이력을 고려하여 원추절제술과 자궁적출술을 선택합니다.

위험 및 합병증

Conization은 간단하고 안전하지만 동시에 섬세한 절차입니다. 일반적으로 국소마취하에 시행되며, 자궁경부에 마취제를 주입할 때 불편함이나 경미한 통증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 중재는 약 10-20분 정도의 짧은 기간으로 즉시 집으로 돌아갈 수 있지만 중재가 더 길어서 24시간 동안 입원해야 하는 경우도 있습니다.

예외적인 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

수술 중 출혈
수술 후 출혈(2-3주 후, 투열 응고 또는 지혈 점의 박리로 인한 소위 escarra가 떨어질 때 → 며칠 동안 다양한 기간의 정상적인 혈액 손실의 존재와 혼동하지 마십시오. 수술 후)
자궁강에 체액 저류가 있는 자궁경부 협착증
감염과 염증
방광이나 직장의 부상
자궁 천공

자궁 경부의 완전한 치유는 일반적으로 수술 후 몇 주 안에 이루어지며 다음 날의 통증은 진통제를 사용하여 조절할 수 있습니다.
처음 며칠 동안은 심한 운동을 피해야 하며 정상적인 업무, 학업 및 학교 활동에 금기 사항이 없습니다.
3~6주가 지나면 정상적인 성생활이 재개되고 질 탐폰을 사용할 수 있습니다.