뎅기열

대부분

뎅기열은 바이러스 기원의 급성 열성 질환으로, 감염된 모기에 물린 후 병든 사람에게 물림을 통해 사람에게 전염됩니다.

뎅기열 바이러스는 아르보바이러스(절지동물에 의해 사람에게 전염되는 바이러스를 총칭하는 용어) 속에 속하는 플라비바이러스 그리고 가족들에게 플라비바이러스과. 현재까지 서로 매우 유사한 4가지 다른 바이러스 혈청형이 알려져 있습니다: DEN-1, DEN-2, DEN-3 및 DEN-4, 이 중 2와 3은 종종 가장 심각한 형태의 질병과 관련됩니다.

뎅기열은 전형적인 뎅기열(질병의 양성 형태)과 출혈성 뎅기열(DE, 중증 및 생명을 위협하는 형태)의 두 가지 뚜렷한 형태로 발생할 수 있으며, 쇼크 상태(SSD, 뎅기 쇼크 증후군)가 있거나 없는 상태입니다.

전염병

예상대로 뎅기열 바이러스는 모기에 물려 사람에서 사람으로 전염됩니다. 아이데스 (사람에게 황열병을 옮기는 것과 동일), 특히 이집트숲모기 - 이전에 바이러스 혈증 호스트(뎅기열 바이러스가 혈액에서 순환하는 감염 기간)에서 혈액 식사를 섭취한 사람. 특히 모기는 감염된 식사로부터 1/3주 후에 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.

모기 아이데스, 달리 아노펠레스 (말라리아를 옮기는 것들), 낮에는 쏘고, 일출 후 2시간과 일몰 전 몇 시간 동안 활동이 최대가 됩니다.

특히 드문 인간 대 인간 직접 감염은 바이러스혈증 단계에서 환자의 혈액과 직접 접촉하는 경우에만 발생할 수 있습니다(예: 수혈을 통해). 뎅기열 환자는 발병 후 6일(평균) 이내에 전염되는 것으로 믿어집니다.

역학

뎅기열은 열대 및 아열대 지역에서 풍토병이지만 온난한 기후를 가진 지역에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 지역에서는 소위 "수입" 형태가 발생할 가능성이 더 높습니다. 자국의 질병; 예를 들어 이탈리아에서는 1990년에 수입된 Aedes 모기가 현재 최소 10개 지역에 널리 퍼져 있습니다. 무역은 또한 토착 지역 외부로 질병의 확산을 촉진할 수 있습니다. 모기가 알을 낳는 이상적인 서식지를 나타내는 소량의 물을 내부에 보유하고 있는 중고 타이어의 거래를 생각해 보십시오.

출혈성 뎅기열(ED)은 동남아시아 및 태평양 지역에서 특히 흔합니다. 주로 이러한 풍토병 지역에 사는 어린이에게 영향을 미치지만 여행자에게는 드뭅니다.

뎅기열은 현재 100개 이상의 국가에서 풍토병이며 최근 수십 년 동안 전 세계적으로 발병률이 급격히 증가했습니다. ED 및 SSD의 500,000건 및 12,500-25,000명의 사망을 포함하여 연간 약 5천만-1억 건의 사례가 발생하는 것으로 추정됩니다(세계 보건 기구 2009). 감염의 정점은 우기 동안 및 이후에 기록됩니다.

증상

추가 정보: 뎅기열 증상

잠복기는 3~14일이며 평균 5~7일입니다. 고전적인 뎅기열은 초기에 일반적인 독감 형태와 유사한 증상으로 나타나며 어린이에게 더 심합니다. 감염에 걸리고 통과한 후 면역은 일반적으로 평생 지속되지만 혈청 특이적입니다. 이것은 한 혈청형에 면역된 피험자가 여전히 다른 형태의 뎅기열에 취약하다는 것을 의미합니다(다른 세 가지 혈청형에 의해 유발됨). 특히, 혈청형에 면역이 있는 피험자에서 이종 혈청형으로 재감염되면(심지어 어머니로부터 면역을 얻은 경우에도) 가장 심각한 형태인 출혈성 뎅기열이 발병할 위험이 높아집니다.

소아에서 전형적인 뎅기열의 전형적인 증상으로는 두통(두통), 발열, 고열, 오한, 광범위한 쇠약, 그리고 "반점 구진형 발진(피부에 약간 돌출되지 않은 반점 및 수포)이 동반됨)이 포함됩니다. 전형적인 홍역입니다. 더 나이가 많은 어린이와 성인에서 고전적인 뎅기열은 "열, 두통, 쇠약, 요통, 골관절염 및 근육통(뼈가 부러지는 열이라고도 함)과 함께 독감과 유사한 질병, 그리고 위에서 설명한 황반구진 발진(작은 붉은 피부 발진)이 있거나 없는 위장 장애. ).

더 심각한 형태의 질병의 전형인 출혈성 증상은 때때로 고전적인 뎅기열에서도 발생할 수 있지만 훨씬 경미한 방식으로 발생합니다. 예를 들어, 피험자는 코와 잇몸에서 출혈을 호소하거나, 눈에 피가 나는 것을 느끼거나(결막 출혈), 점상 피하 출혈(점상출혈)을 경험할 수 있습니다.

10-15세 미만의 어린이에게 더 흔한 출혈성 뎅기열(ED)은 2단계 패턴으로 나타납니다. 첫 번째 단계에서는 지속적인 고열(40-41°C)이 갑자기 시작되고 얼굴이 붉어지고 식욕이 감소하며 위장관과 상기도에 영향을 미치는 경미한 장애가 있습니다. 약 24시간 동안 지속되는 웰빙 감각과 동시에 환자의 상태가 갑자기 악화될 수 있으며 심한 쇠약, 과민성, 창백, 청색증, 특히 입 주변, 혈압 강하, 빠르고 약한 맥박, 피부 발진 이 두 번째 단계에서 출혈 현상은 점상출혈에서 반상출혈(피부나 점막의 출혈 반점, 감지되지 않음, 푸르스름하거나 자줏빛), 비출혈(코피 소실), 잇몸에서 혈액 소실까지 빈번합니다. , 위장관 출혈(토사물 및 대변에 혈액 존재). 간(간비대) 및 중추신경계에 영향을 미치는 합병증이 발생할 수 있습니다. 심한 경우 출혈의 다양성과 풍부함으로 인해 저혈량성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

의심되는 증상이 있는 경우 어떻게 해야 하나요?

풍토병 지역 여행에서 돌아올 때 질병의 전형적인 증상이 느껴지면 좋습니다.

• 진단을 확인하고 말라리아, 발진티푸스, 황열 및 기타 출혈열과 같은 유사한 증상을 보이는 질병을 배제하기 위해 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오.
• 충분한 휴식과 충분한 수분 섭취
• 심한 통증과 두통이 있는 경우에는 출혈 위험을 증가시키고 어린이에게 라이 증후군을 유발할 수 있는 살리실산염(아스피린 등)을 피하고 항염증제를 복용할 수 있습니다.

진단

발열 및 독감 유사 증상을 동반하는 다른 질병과 고전적 비발출성 뎅기열의 증상을 구별할 수 없음을 고려하여 특정 항체를 찾는 것을 목적으로 하는 특정 실험실 검사를 통해 진단하고, PCR을 통해 바이러스의 유전 물질을 식별합니다. , 또는 질병의 전형적인 혈액 매개변수의 변화를 찾고 있습니다.

관리 및 치료

추가 정보: 뎅기열 치료제

고전적인 뎅기열 치료를 위한 특별한 치료법은 없습니다. 따라서 충분한 수분 섭취와 침상 안정이 권장됩니다.질병은 평균 3-10일 동안 지속되며 자연적으로 치유되지만, 치유 후 며칠 또는 몇 주 동안에도 환자가 허약함과 쇠약감을 동반할 수 있습니다. 모든 약리학적 치료는 증상이 있습니다. 고열의 경우 파라세타몰, 코데인과 같은 해열제를 사용할 수 있으며, 진통제/소염제(NSAID)를 복용하면 통증과 가려움증을 완화할 수 있습니다. 정상적인 혈액 응고를 방해하여 출혈 증상의 출현을 촉진하거나 악화시킬 수 있는 아세틸살리실산(아스피린)을 기반으로 하는 해열제 및 항염증제를 피해야 합니다.

출혈성 뎅기열에서는 쇼크의 발병을 방지하기 위해 특정 정맥 주입을 통해 탈수(혈량저하) 및 전해질 구조를 교정하고 환자의 상태를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 극단적인 경우 혈액, 혈장 또는 혈액 제제의 수혈이 필요할 수 있습니다.

질병에 걸리면 질병을 일으킨 바이러스에 대해서만 면역이 부여됩니다. 따라서 뎅기열은 바이러스의 4가지 다른 혈청형에 의해 결정될 수 있으므로 하나는 다른 3가지 중 하나에 의해 다시 감염될 수 있습니다.

방지

아직 효과적인 백신이 존재하지 않고, 말라리아 등의 약리학적 예방요법을 시행할 수 없기 때문에 모기의 침입을 근절하거나 감소시키기 위한 조치를 일괄적으로 취하는 것이 필수적이다. 아열대 지방, 특히 빈민가와 같이 인구 밀도가 높은 대도시 및 주변 지역의 공통 위생 기준이 없거나 열악한 경우(하수, 건강에 좋지 않은 고인 물, 고형 도시 폐기물 축적). 따라서 예방 조치는 "도시 고형 폐기물의 신속한 제거, 하수의 올바른 제거 및 처리, 정기적인 소독 개입 및 특히 제거를 통해 이러한 지역의 매립을 제공하는 위생 조치의 채택"을 목표로 합니다. 집 근처, 내가 할 수 있는 물 수집 산란 및 애벌레 발달에 사용하지 마십시오. 집 창문에 모기장 및 기타 보호 수단을 적용하는 것은 매우 유용합니다.

개인 수준에서 뎅기열 예방은 기본적으로 쏘임을 피하는 것을 기본으로 합니다.
모기로부터, 이 곤충들의 "일중" 습성을 염두에 두고 있습니다(일출에 동반되는 2시간 동안, 그리고 일몰 전 2시간 동안 가장 활동적임). 특히 보건부는 다음을 권장합니다.

• 몸의 대부분을 덮는 긴 소매와 긴 바지와 함께 밝은 색의 옷(어두운 색과 밝은 색은 곤충을 유인함)을 착용하십시오.
• 향수 사용을 피하십시오(뎅기열을 옮기는 곤충을 유인할 수 있음).
• 노출된 피부에 N,N-디에틸-n-톨루아미드 또는 디메틸 프탈레이트를 기반으로 하는 방충제를 적용하고, 예를 들어 심한 발한의 경우에는 2-3시간마다 적용을 반복해야 합니다. 옷에 직접 뿌리십시오.
• 수영 후에는 구충제를 피부에 다시 ​​발라야 합니다.
• 에어컨이 설치된 방에 머무르는 것이 좋으며, 그렇지 않은 경우 창문에 모기장이 설치되어 있고 잘 닫혀 있는지 확인하십시오.
• 거실과 침실에 제충제 또는 퍼메트린 기반 살충제를 뿌리거나 제충제 확산기(전기 또는 배터리로 작동)를 사용합니다.

특히 어린 아이들에게 방충제 제품의 바람직하지 않은 영향이 있을 수 있으므로 사용 시 특정 예방 조치를 취하고 함께 제공되는 전단지에 포함된 지침에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 특히:

• 방수 제품은 덮개가 없는 부분에만 적용해야 합니다.
• 흡입하거나 섭취하거나 눈에 닿지 않도록 해야 합니다.
• 자극을 받거나 멍이 든 피부에 바르면 안 됩니다.
• 특히 어린이와 관련하여 고농축 제품의 사용을 피해야 합니다.
• 실내로 돌아온 후 또는 의심증상(가려움증, 염증)이 발생한 경우에는 즉시 처리된 피부 표면을 씻어야 하므로 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.