규칙적인 신체 활동 프로그램과 결합된 균형 잡힌 식단이 혈중 콜레스테롤과 중성지방 수치를 회복하기에 충분하지 않으면 특정 약물을 투여해야 합니다.
여기에는 스타틴, 에제티미브 및 실제로 피브레이트(클로피브레이트, 베자피브레이트, 젬피브로질, 페노피브레이트)가 포함됩니다.
행동의 메커니즘
피브레이트는 다양한 수준에서 작용하여 지질 저하 활성을 수행합니다. 주요 작용 기전은 VLDL(혈중 트리글리세리드를 운반하는 데 사용되는 지단백질 입자와 그보다 덜한 콜레스테롤을 운반하는 데 사용되는 지단백질 입자)의 이화작용에 대한 자극에 관한 것입니다. 이 활동은 지단백질 리파아제 또는 LPL(혈장 효소)의 활성화에 의해 매개됩니다 순환 트리글리세리드를 가수분해하는 것).
피브레이트는 순환에서 제거되는 속도를 높이는 것 외에도 간에서 VLDL 합성을 감소시킵니다.
콜레스테롤의 경우 이 종류의 약물은 담즙 제거를 촉진하고 HMG-CoA-reductase(콜레스테롤 생성을 담당하는 간 효소)의 활성을 차단합니다. Apo A1 지단백질 합성에 대한 피브레이트의 자극은 또한 좋은 콜레스테롤 수치를 약간 높일 수 있습니다.
유효성
피브레이트는 스타틴보다 콜레스테롤 수치를 덜 낮추지만 혈장 중성지방 수치를 낮추는 데 더 효과적인 것으로 나타났습니다. 정제 또는 캡슐 형태로 복용하면 좋은 HDL 콜레스테롤을 10-15% 증가시키는 반면 중성지방은 평균 약 40-45% 감소시킵니다. 피브레이트는 또한 LDL-콜레스테롤 수치를 5%에서 최대 18% 포인트까지 감소시키는 데 기여할 수 있습니다.
일부 피브레이트(베자피브레이트 및 페노피브레이트)는 혈액 응고 과정에 관여하는 단백질인 피브리노겐의 혈장 농도를 감소시킵니다. 섬유소원혈증과 혈소판 응집을 줄임으로써 이러한 섬유소는 혈액 밀도를 감소시켜 혈전 형성(혈관에 형성되고 건강에 매우 위험한 응고)을 훨씬 덜 수 있습니다.
섭취량
분자에 따라 200~900mg/일.
부작용
일반적으로 피브레이트는 경미한 위장 장애를 일으킬 수 있지만 단독으로 복용하면 내약성이 우수합니다. 그들의 효능과 안전성은 시간이 지남에 따라 광범위하게 연구되고 통합되었습니다. 그 이유는 그들이 몇 년 동안 치료를 받았기 때문입니다(clofibrate는 1962년에 클리닉에 도입되었습니다).
피브레이트는 신장에서 거의 완전히 제거되기 때문에 신부전증 환자에게는 감량된 용량으로 투여해야 합니다. 간 질환이 있거나 간에 독성 물질(알코올 포함!)을 동시에 섭취하는 경우에도 특히 주의하십시오. 이 때문에 피브레이트를 투여받는 건강한 환자라도 6개월마다 간단한 혈액검사(트랜스아미나제 투여량 + 혈구수)를 통해 간 건강을 확인해야 한다.
드물게 피부 발진과 발기부전과 관련된 부작용이 있습니다. 일부 피브레이트는 함유된 콜레스테롤의 포화도 증가로 인해 담즙이 결석을 형성할 가능성을 높입니다.
특히 심각한 고지혈증으로 고통받는 사람들에게만 스타틴과 피브레이트의 동시 섭취가 제안되며 어떤 경우에도 제한된 시간 동안입니다. 이 조합은 간 독성과 통증 및 근육 긴장의 출현에 대한 두 가지 일반적인 부작용을 인식하는 두 약물의 부작용을 크게 높입니다.
피브레이트는 임신과 수유 중에는 복용해서는 안 됩니다.
