경직: 정의, 원인, 증상, 치료

원인

경직은 심각한 기저 상태 및/또는 병리로 인한 임상 징후입니다. 이 장애의 발병을 유발할 수 있는 주요 원인 중 우리는 다음을 기억합니다.

다발성 경화증;

뇌성 마비;

척수 손상;

뇌 뇌졸중.

증상 및 결과

언급한 바와 같이, 경직은 일반적으로 그 자체가 근본적인 병리학적 상태의 증상입니다. 그러나 이 장애는 종종 고통스러운 경련 및 근육 약화와 같은 다른 증상과 연관됩니다.
경직으로 고통받는 환자의 경우, 골격근 조절이 완전히 상실될 때까지 약간의 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 후자의 경우 다음과 같이 말할 수 있습니다.

단마비, 운동 결손이 한쪽 사지에 영향을 미치는 경우;

운동 결손이 양쪽 다리에 영향을 미치는 경우 하반신마비;

사지마비, 운동 결손이 4개의 사지 모두에 영향을 미치며 일부 경우에는 몸통과 목의 근육에도 영향을 미칩니다.

운동 결손이 신체의 한쪽에만 영향을 미치는 경우 편마비.

마지막으로 경련은 균형 장애, 운동 실조, 구음 장애, 삼키기 어려움, 힘줄 단축, 근육 수축 및 관절 변형과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

진단

경련의 진단은 의사가 해야 하며, 의사는 골격근이 수동적 움직임에 반대하는 저항을 평가하여 진행합니다.
일반적으로 이 저항 평가는 "Ashworth 척도"라는 도구를 사용하여 수행됩니다. 이 도구는 0과 4 사이의 숫자를 지정하여 다음과 같이 골격근 긴장도의 이상을 분류합니다.

0: 가동화 동안 근긴장도의 변형이 없음;

1: 팔다리를 구부리거나 뻗을 때 "계단 감각"과 함께 근육 긴장도가 적당히 증가합니다.

2: 근육 긴장도의 명백한 증가, 그러나 가동성은 여전히 가능합니다.

3: 가동성이 어려운 근긴장도의 상당한 증가;

4: 신전 또는 굴곡 시 고정된 구축.

치료

우리가 보았듯이, 경직은 그것으로 고통받는 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 장애입니다. 이러한 이유로 치료는 기본입니다.
일반적으로 여러 치료 전략이 동시에 사용됩니다. 보다 구체적으로 말하면, 기본적인 약물 요법은 건강한 근육을 강화하고 경직의 영향을 받는 근육을 최대한 동원하는 것을 목표로 하는 다양한 물리 요법 치료와 병행합니다.
반면에 약리학적 치료는 대증적이며 무엇보다도 종종 경직과 관련된 통증으로부터 환자를 완화하고 물리 치료의 수행을 촉진하는 역할을 합니다.
현재 치료에 사용되는 골격근의 주요 진경제 중 다음을 기억합니다.

디아제팜(주사용 Valium® 용액), 다양한 장애 치료에 사용되지만 척수 손상 또는 뇌성 마비로 인한 경련 치료에도 사용되는 벤조디아제핀. 그러나 골격근의 긴장도를 현저히 감소시키기 위해 투여해야 하는 용량에서 디아제팜은 대부분의 환자에서 졸음 및 피로와 같은 부작용을 일으킵니다.

Baclofen(Lioresal®), 이 활성 성분은 다발성 경화증 및 척수의 외상성 손상으로 인한 경련 치료에 사용되며 주로 하반신 마비 및 사지 마비의 경우에 사용됩니다.
바클로펜의 특징은 경구 및 척수강 내 투여가 모두 가능하다는 것입니다. 후자의 경우, 피하 주입 펌프와 카테터를 외과적으로 이식하여 척수강 내 수준에 도달하게 되며, 여기서 약물은 미리 결정된 간격으로 방출됩니다.
후자의 바클로펜 투여 기전의 장점은 약물을 경구 투여할 때 발생하는 부작용의 감소에 있습니다. 이러한 바람직하지 않은 효과는 진정, 심리적 장애, 현기증 및 현저한 쇠약입니다.

이 활성 성분인 티자니딘(Sirdalud®)은 다발성 경화증과 관련된 경직 치료에 널리 사용되는 근육 이완제입니다. 사실, 티자니딘은 척수의 부상이나 병리 또는 뇌졸증으로 인한 경련의 치료에도 사용됩니다.
티자니딘은 경구 투여되며 섭취 후 발생할 수 있는 주요 부작용은 진정, 근육 약화, 현기증, 저혈압 및 서맥입니다.