간단히 말해서, 그것은 "염증(건염) 또는 더 나쁘게는 종아리 근육(비복근과 가자미근)을 발뒤꿈치에 연결하는 강한 힘줄 구조인 아킬레스건의 파열"로 구성될 수 있습니다.
이 기사에서 저자는 스포츠에서 톱풀 건병증의 원인, 위험 요인 및 증상에 대해 논의합니다.
톱풀은 병리학의 발달 단계에 달려 있습니다.우리는 세 가지 진화 단계를 구별할 수 있습니다.
- 염증 단계(0-6일);
- 증식(또는 복구) 단계(5-21일);
- 리모델링(또는 성숙) 단계(20일 이후).
염증 단계: 목표 및 해야 할 일
염증 단계에서 추구해야 할 치료 목표는 다음과 같습니다.
- 염증, 따라서 부종을 제한하십시오.
- 통증을 줄입니다.
- 힘줄 조직에 대한 추가 손상을 피하십시오.
- 힘줄에 과부하를 일으키는 생체역학적 이상을 교정합니다.
- 심폐 능력을 유지하십시오(스포츠맨의 경우).
염증 과정의 과도한 연장을 피하기 위해 주요 수단은 피부와의 직접적인 접촉을 피하기 위해 보호 천을 사용하는 얼음입니다(낮에 15-20분 동안 반복 적용).
통증을 줄이고 힘줄에 가해지는 추가 긴장을 피하기 위해 환자가 신체 활동을 줄이고 힘줄을 안정 상태로 유지하는 것이 중요합니다.
의학적 관점에서 이 단계에서는 일반적으로 통증과 염증을 줄이기 위해 항염증제를 투여합니다.
몇몇 저자들은 "생체역학적 결함(과도한 회내 또는 회외)이 있는 경우 교정 보조기와 건의 신장 장력을 줄이기 위해 발꿈치 아래 높이(1-2cm)를 권장합니다.
일부 저자는 외상 후 초기 단계에서 깊은 횡단 마사지(MTP)의 사용을 제안합니다.
그러나 Van Wingerden은 그러한 치료가 현 단계에서는 금기라고 생각합니다. 현재 MTP의 유용성에 대한 문헌상의 증거는 아직 없으며 염증 과정의 특성을 고려할 때 새롭게 손상된 조직을 더 자극하면 치유 과정을 방해할 것이라고 쉽게 추측할 수 있습니다.
증식(또는 복구) 단계: 목표 및 해야 할 일
증식(또는 복구) 단계에서 달성해야 하는 치료 목표는 다음과 같습니다.
- 유착 형성을 방지하십시오.
- 근육 위축 및 관절 제한을 예방하십시오.
- 염증, 부종 및 잔류 통증을 줄입니다.
이 단계에서 하중 응력은 힘줄에 점진적으로 도입되어야 합니다.
이러한 방식으로 콜라겐의 형성이 촉진되고 피브릴의 크기가 증가하여 정렬도 개선됩니다.
그런 다음 궁극적으로 도입된 치료적 운동은 힘줄의 장력을 점진적으로 증가시킵니다.
이 단계에서 적극적인 동원, lo 스트레칭 및 MTP는 유착 형성을 방지하고 수복 신조직의 기능적 정렬을 허용합니다.
기계적 스트레스가 부상 부위에 외상을 입히지 않는 한 통증과 부종은 운동에 의해 유리하게 영향을 받습니다.
리모델링(또는 성숙) 단계: 목표 및 해야 할 일
리모델링(또는 성숙) 단계에서 치료 목표는 다음과 같습니다.
- 힘줄 치유(장력, 탄력, 조직 평면 사이의 슬라이딩)를 최적화합니다.
이것은 힘줄에 가해지는 기계적 부하를 점진적으로 증가시켜 달성됩니다(스트레칭, 아이소메트릭, 동심 및 편심 작업).
편심 운동은 건 구조에 최대의 긴장을 가하고 임상적 효능이 입증되었기 때문에 가능한 한 빨리 건염 치료에 도입하는 것이 중요합니다. - 모든 선행 요인을 줄이십시오.
발의 생체역학적 결함은 "적절한 보조기로 교정되어야 하며, 이는 또한 증가하는 부하에서 근육 강화 작업으로 해결되는 비복 삼두근의 근육 부족과 관련될 수 있습니다."
발목 관절과 거골하 관절의 관절 운동이 완전한지 항상 확인하는 것이 좋습니다. - 특히 스포츠맨인 경우 과부하를 피하도록 환자를 교육하십시오.
스포츠 활동을 재개하기 전에 환자에게 적절한 지형 유형(언덕, 고르지 않거나 단단한 지형에서 뛰는 것을 피함)과 적절한 신발 선택에 대해 지시하는 것이 필수적입니다.
마지막으로, 환자는 훈련 전에 적절한 워밍업을 수행하도록 지시해야 합니다.
로사리오 벨리아 교수 편집
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