지난회에서 게실이 무엇인지, 왜 결장에서 발생하며 어떤 조건에서 염증이 생길 수 있는지 살펴보았는데, 오늘은 어떤 질환이 게실염을 진단하고 치료할 수 있는지 알아보도록 하겠습니다. 그러나 진행하기 전에 간단한 검토가 유용합니다.
결장의 게실은 장의 벽을 따라 존재하는 주머니 또는 주머니와 유사한 작은 돌출부입니다. 이러한 게실의 존재는 의학 용어 게실증으로 표시되며 일반적으로 환자에게 심각한 장애를 일으키지 않습니다. 게실은 본질적으로 두 가지 요인의 추가로 인한 것입니다. 한편으로는 결장벽에 존재하는 근육층이 약화되고 다른 한편으로는 내부에서 오는 압력이 증가합니다. 이러한 압력 증가로 인해 종종 변비 문제와 관련되어 저항이 가장 적은 지점에서 장벽이 무너져 점막이 외향되어 게실이 발생합니다. 게실은 소화관의 다양한 부분에서 형성될 수 있지만 장의 마지막 부분에서 더 흔합니다. 따라서 이 에피소드에서 우리는 결장의 게실에만 초점을 맞추고 있습니다. 게실 자체는 특정 조건에서 게실에 염증이 생길 수 있다는 점을 제외하고는 특별히 문제가 되지 않습니다. 그러한 상황에서 우리는 더 이상 게실증이 아니라 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있는 병리학인 게실염에 대해 이야기합니다. 게실염은 전염병입니다. 사실, 염증 과정은 특정 박테리아의 과도한 증식과 관련이 있으며, 이는 게실에 정체되는 대변 물질에서 이상적인 서식지를 찾습니다.
게실의 존재는 종종 무증상이기 때문에 많은 경우에 게실의 발견은 완전히 인과적입니다. 예를 들어, 의사는 소화기 계통의 방사선학적 검사 또는 다른 이유로 수행된 대장 내시경 검사를 통해 게실을 발견할 수 있습니다. 반면에 게실에 염증이 생기면 장의 무언가가 제대로 작동하지 않는다는 것을 깨닫는 것은 환자 자신입니다. 사실 게실염은 여러 증상을 동반합니다. 가장 흔한 것은 의심할 여지 없이 복통으로, 갑자기 나타나며 시그마가 있는 좌복부와 하복부에 집중되는 경향이 있습니다. 시그마는 장의 마지막 스트레칭 중 하나이며 가장 큰 압력은 게실 형성을 위한 우선적인 위치를 나타냅니다. 복통 외에도 게실염은 메스꺼움, 구토, 발열, 팽만감, 팽만감, 변비-설사 교대와 관련될 수 있습니다. 많은 경우 이러한 증상은 다른 장 질환의 증상과 혼동되기 때문에 환자가 가장 자주 과소평가합니다.
그러나 게실의 염증을 무시하는 것은 매우 위험할 수 있습니다. 차례로, 게실염은 염증 과정의 확장에서 주변 구조, 장벽 천공에 이르기까지 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 간략하게 자세히 살펴보겠습니다. 우선 게실염을 유발하는 감염이 악화되면 고름으로 가득 찬 작은 주머니인 국소 농양이 생길 수 있습니다. 이 주머니가 터지면 결장의 영향을 받은 부분과 방광이나 피부와 같은 인근 기관을 연결하는 소관인 누공이 생길 수 있습니다. 게실염의 반복적인 에피소드는 장 내강의 폐쇄와 같은 다른 합병증의 출현으로 이어질 수 있습니다. 이 장애는 염증성 흉터 같은 조직의 성장과 관련이 있습니다. 병변은 또한 출혈을 일으킬 수 있으며, 이 출혈은 종종 대변에 혈액이 있을 때 분명합니다. 심각하지만 다행히도 드문 경우에 염증이 있는 게실의 파열이 복막염으로 발전할 수 있습니다. 사실, 박테리아는 장 입구에서 탈출할 수 있고 복막을 통해 다른 기관과 전체 유기체로 퍼질 수 있으며 흔히 치명적일 수 있는 일반화된 감염인 소위 패혈증을 일으킬 수 있습니다.
진단에 관해서는 게실의 존재는 다양한 도구 검사에 의해 입증될 수 있습니다. 여기에는 소위 이중 조영 바륨 관장기와 우리 모두가 CT로 알고 있는 컴퓨터 단층 촬영이 포함됩니다. 대장 내시경 검사는 또한 게실염의 존재와 장벽의 모든 병변을 강조할 수 있습니다. 그러나 게실염의 급성기에는 대장 천공의 위험이 있으므로 대장 내시경 및 바륨 관장을 권장하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 경우 다른 병리를 배제하고 질병의 중증도를 평가하고 치료 관리를 안내하는 CT에 의존하는 것이 바람직합니다.
일반적으로 게실염에 직면했을 때 의사는 자극제가 없고 처음에는 섬유질이 적은 식이요법으로 뒷받침되는 약물 요법을 권장합니다. 질병의 전염성을 감안할 때 가장 일반적으로 사용되는 의약품은 항생제입니다. 또한, 통증 및 산통 경련을 조절하는 데 도움이 되는 약물, 따라서 진통제 및 진경제도 지시될 수 있습니다. 일부 선택된 경우에만 수술에 의존해야 합니다. 예를 들어, 게실염 에피소드가 재발하고 위험한 합병증이 발생한 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 경우에 따라 개입에는 병든 결장의 제거, 남아 있는 두 개의 건강한 부분의 재결합, 농양의 배액 또는 임시 결장루가 포함될 수 있습니다. 후자의 경우, 대장을 복벽을 통해 바깥쪽으로 흐르게 하여 장 내용물을 전환하여 변이 오염되지 않고 병든 부위가 치유될 시간을 허용합니다. 정상적인 장 통로를 회복하기 위한 두 번째 수술입니다.
결장 게실과 그 합병증을 예방한다는 것은 식탁과 일상 생활에서 올바른 행동 규칙을 채택하는 것을 의미합니다. 장을 가능한 한 규칙적으로 유지하려면 균형 잡힌 식단과 충분한 섬유질 섭취와 풍부한 물 섭취가 권장됩니다. 고섬유질 식단이 권장되지만 과용하지 마십시오. 특히, 고전적인 식이 규칙은 종자가 풍부한 것과 같이 장에 많은 섬유질 성분을 남기는 모든 야채 또는 과일의 제한을 제공합니다. 따라서 콩류, 토마토, 딸기, 키위, 오이, 포도, 무화과 및 말린 과일과 같은 식품은 제한되어야 합니다. 아티초크와 회향은 또한 염증 상태를 복잡하게 만들 수 있습니다. 이러한 모든 권장 사항은 과도한 씨앗과 섬유질이 게실에 정착하여 박테리아 성장과 염증을 촉진하는 경향이 있다는 사실에 의해 정당화될 수 있습니다. 그러나 모든 의사가 이 식이 규칙이 유용하다는 데 동의하지는 않습니다. 섬유질은 제쳐두고 그렇습니다. 매운 향신료, 알코올, 차, 커피, 탄산 음료, 초콜릿 및 특히 지방이 많은 음식과 같은 자극물이 없는 식단을 따르는 것도 중요합니다. 이러한 음식은 실제로 게실의 염증을 촉진할 수 있습니다. 마지막으로, 규칙적인 신체 활동 시간: 운동은 복벽의 근육을 탄탄하게 유지하고 장 운동성을 향상시키는 데 도움이 되기 때문에 긴 산책도 좋습니다.
