«간염의 원인으로서의 식단
다양한 간염의 가능한 원인으로서 영양의 역할을 설명한 후, 우리는 간 질환 치료를 목표로 하는 식단의 목적이 무엇인지 이해하려고 합니다.
이상하게 보일 수 있지만 많은 경우에 위의 모든 목표를 동시에 추구하는 것은 불가능합니다. 따라서 다양한 가능성 중에서 선택이 필요합니다. 이 결정(항상 그리고 오직 치료 전문가 의사의 재량에 따라)은 간염의 중증도, 장기의 기능 및 기능 부전, 기타 동반 질환, 환자의 예후 및 주관적 특성, 등등. 결론적으로, 간염에 대한 식이요법은 상황에 따라 정해야 하므로, 간염에 대한 식이요법이 거의 정반대인 것은 우연이 아닙니다. 또한, 잠재적으로(반드시 그렇지는 않음) 관련이 있지만 "간염"과 다음을 지정해야 합니다. 간 기능 저하, 간 섬유증, 간경화 또는 간암은 동의어가 아닙니다! 실제로 중증 급성 간염은 일시적이지만 치료 가능한 간부전을 유발하거나 만성 간염은 간부전을 유발하지 않고 서서히 섬유증으로 진행하다가 간경변증으로 진행되어 경증이지만 안정적인 간경변 상태로 발전할 가능성이 있습니다. 정말 많다!
어쨌든 이 모든 필수 변동성 중에서 다음과 같이 UNIVOCALLY 공유 가능한 몇 가지 규칙이 있습니다.
- 알코올의 폐지
- 필요하지 않은 약물 및 식품 보조제의 폐지
- 기타 NERVINS(커피, 차, 초콜릿 ...) 및 SALT(원하는 경우 설탕)의 최소 조건에 대한 폐지/감소 추가됨
- 정크 또는 지방 식품의 폐지 또는 어떤 경우에도 정제된 설탕이 풍부한 식품
- 식사 조절 및 영양 균형 추세(공복 및 과도한 칼로리 금지, 특히 칼로리 수준의 10% 이상인 경우).
주목! 이 기사는 영양으로 이해되는 DIET를 나타냅니다. 음식 따라서 간염의 경우 ENTERAL 및 PARENTERAL 영양은 제외됩니다 분명히 심각한 간염의 경우(또는 급성 증상의 한가운데) 비경구 사용이 더 일반적입니다. 그러나 장기간의 인공 수유에서는 다양한 소화 기관의 기능 유지를 보장하는 장내 수유의 사용이 점점 더 많이 나타납니다.
먼저 알코올 및/또는 식품 지방간염에 대한 식단을 분석합니다. 그런 다음 심각한 간 기능 손상이 없는 간염에 대한 식이요법에 대해 설명하고 마지막으로 간 변성 및 관련 합병증(복수, 뇌병증, 문맥 고혈압, 출혈 등)에 대한 기본 영양 원칙에 대해 설명합니다.
알코올성 및/또는 소화성 지방간염을 위한 식이요법 - 지방간을 위한 식이요법
지방간염은 선진국 인구에서 가장 흔한 간 질환입니다.
이 간염(경우에 따라 급성 또는 만성일 수 있음)의 식단은 솔직히 말해서 매우 간단합니다. 첫째, 지방증의 병인학적 기원, 즉 한편으로는 알코올 남용과 다른 한편으로는 음식 남용(아마 둘 다!)을 제거하는 것이 기본입니다. 그런 다음 과체중/비만과 자주 연결되는 상태이므로 식이요법은 신체 운동 활동 프로그램과 연관되어야 하며 특정 슬리밍 효과를 얻어야 합니다. 궁극적으로 지방 지방증을 위한 식단은 종종 정상 체중을 유지하는 데 필요한 총 에너지의 30%를 빼는 저칼로리 식단입니다.
영양 조직은 특히 알코올, 단 음식 및 정크 푸드의 부재와 관련하여 매우 엄격합니다. 첨가된 자당(및 이를 함유한 식품)과 요리용 소금(및 이를 포함하는 식품)의 폐지가 요구됩니다. 주요 지질 공급원은 엑스트라 버진 올리브 오일로 단백질이 혼합되어 있어 동물성 및 식물성 식품으로 구성되어 있는 반면 단순당은 원시 형태의 야채 및 유제품(과일, 야채, 반탈지유 및 천연 요거트). 모든 곡물은 전체이며 가능하면 전체입니다(밀가루 및 파생물 형태가 아님). 그러나 이들은 2:1 또는 심지어 1:1의 곡물-콩과 식물 비율을 얻기 위해 콩과 식물로 대체되어야 합니다. 날것과 익힌 형태를 번갈아 가며 먹는 야채는 제철이며 점심과 저녁 모두 100~200g 사이의 분량입니다. 과일과 요구르트는 교대로 2차 식사를 구성합니다.
에너지 영양소의 분해는 균형을 이루고 있습니다. 즉, 단백질의 바람직한 생리학적 중량 약 1g/kg, 불포화 지방이 가장 많은 25%(오메가3/오메가6 비율 1:4 - 오메가 9 풍부) 및 음식에 포함된 과당과 유당을 제외한 나머지 에너지는 완전히 복합 탄수화물에 포함되어 있습니다. 개인의 감수성을 고려하여 섬유소는 30g/일에 도달해야 하며 미네랄 염과 비타민은 모두 올바른 권장 배급량을 준수해야 합니다. 식사는 최소 5회 이상이어야 합니다. 균형 잡힌 식단의 동일한 칼로리 분해: 아침 15%, 두 가지 간식 5-10%, 점심 35-40%, 저녁 30-35%.
간의 온전함을 회복시키는 데 있어서 식물성 레시틴, 식물성 스테롤, 페놀성 물질 등 식물 치료 작용을 하는 모든 식물 분자(따라서 항산화, 콜레스테롤 저하, 간 보호 등)는 매우 중요한 역할을 합니다. 페놀성 물질은 풍부해야 하며 아마도 좋은 함량의 시나리나 (즉, 아티초크에 함유된 폴리페놀) e 실리마린 (밀크 엉겅퀴에 풍부하게 함유된 페놀성 복합체). 프로비타민 A, 비타민 C 및 비타민 E의 섭취는 간 상태(특히 C)의 개선에도 도움이 됩니다.
알코올성 지방증의 경우, 알코올 중독은 장내 흡수 장애와 비타민 축적량 감소(있을 경우!)를 유발하기 때문에 피험자는 일반 식품 보충제와 무엇보다도 티아민(비타민 B1)으로부터 상당한 이점을 얻을 수 있습니다.
간 기능의 심각한 손상이 없는 간염을 위한 식단
이전에 이어 심각한 손상이 없는 간염에 대한 식단은 확실히 가장 많이 사용됩니다. 여기에는 모든 형태의 급성 또는 만성 감염성/기생충성 간염이 포함됩니다. 이는 만성 바이러스 간염의 치료에 막대한 응용이 있습니다. HBV(약 350,000,000명의 영향을 사람들) 이미 설명한 것과 공통점이 많습니다.
음식이나 알코올성 지방간염에 대한 식단과 비교할 때 이것은 과도한 지방과 글리코겐의 간 세포를 "비울" 것을 요구하지 않습니다. 바람직하기는 하지만 운동 활동이 배경으로 사라지거나 급성 형태로 완전히 폐지되고, 다른 동반 질환의 존재를 제외하고는 슬리밍 능력에도 동일하게 적용된다는 것은 말할 필요도 없습니다.
반면에 알코올, 불필요한 약물 및 보조제의 금지, 기타 신경, 소금, 설탕 및 정크 푸드의 절대 절제와 같이 이미 언급된 몇 가지 예방 조치가 훨씬 더 중요합니다. 또한 믿을 수 있는 사실에도 불구하고 단식이나 과도한 칼로리 감소, 과식 및 과도한 에너지를 피하는 것이 중요합니다.
간은 포도당신생합성, 지방합성, 단백질 합성 등 많은 대사 기능을 담당하는 기관임과 동시에 소화성 담즙의 생산을 담당하는 기관으로 간염의 경우 가능한 한 담즙을 감소시키는 것이 필요하다. 장기의 "일의 양"(혈액 항상성 및 소화를 위해), 식단은 반드시 정상열량이어야 합니다. 단식 또는 불충분한 식단은 장기가 포도당(중추 신경계에 필수)을 생성해야 하기 때문에 정상보다 더 많은 간 노력이 필요합니다. 글리세롤과 순환 아미노산에서 시작합니다. 또한 장기간의 저영양(그리고 무엇보다도 탄수화물의 고갈)이 케톤체의 축적을 결정하며, 이는 잠재적으로 모든 조직에 독성 분자가 있음을 상기시킵니다.특히, 불충분한 식단은 단백질 합성을 위한 충분한 양의 필수 아미노산 섭취를 허용하지 않습니다. 반면에 잉여 에너지에는 다른 단점이 있습니다. 첫째, 간세포는 소화에서 지방의 유제를 위해 담즙 생산을 증가시켜야 합니다. 둘째, 식이를 초과하는 아미노산과 탄수화물은 간에서 지방산으로 전환되어야 합니다. 기관의 (지방 지방증에 대한 가능한 경향을 고려하지 않고).
그런 다음 식이에서 다른 분자의 관련성 또는 기타에 대한 최종 설명을 할 필요가 있습니다. 제 생각에는 간염에 대한 영양 요법에서 특정 첨가제(특히 감미료 및 방부제)의 농도를 상당히 제한하는 것이 좋습니다. 우리는 간에서 대부분의 영양 분자 및 혈액 내에서 순환하기 때문에 이러한 합성 산물이 과도할 경우 기관 측에서 더 많은 노력이 필요하다고 생각할 수 있습니다.
마지막으로, 일반적으로 알려지지 않았지만 무시할 수 없는 세부 사항, 즉 과당을 감미료로 사용하는 것에 초점을 맞추고 싶습니다. 내가 식품(과일 및 채소)에 자연적으로 존재하는 과당에 대해 말하는 것이 아니라 세분화된 것에 대해 말하는 것이 분명해야 합니다. 이것은 인간 세포에 의해 잘 산화되지 않으며 간에서 반드시 포도당으로 전환되어야 합니다. 생식과 함께 자연적으로 도입되는 비율은 가당 식품, 가당 음료 및 조미료로 과립 과당을 사용하여 총 칼로리의 10~16% 범위에 이르지만 이 값은 두 배까지 증가할 수 있습니다.
다량 영양소의 분해는 식사의 에너지 분해와 마찬가지로 이전 식단과 동일합니다. 다시 말하지만, 충분한 양의 항산화제와 비타민이 포함된 식이 보충제는 큰 도움이 될 수 있습니다.
간 기능 부전의 영양 필요에 대한 참고 사항
간부전은 경증, 중등도 또는 중증일 수 있으며 또한 급성 또는 만성 형태로(간염과 함께) 나타납니다. 우선 간부전은 기능의 감소를 특징으로 한다는 점을 고려해야 합니다. 기관의.
인공 영양이 아닌 전통적인 영양의 도움을 받는 순한 형태의 경우, 전체 영양 섭취를 소홀히 하지 않고 적당한 양으로 소화하기 쉬운 식사를 사용하는 것이 좋습니다.
다른 한편으로, 중등도 형태에서 시작하여 중증 형태(종종 경장 또는 비경구 영양의 대상이 됨)로 끝나는 경우 다음 예방 조치가 필요합니다.
- 부종과 복수 경향을 줄이기 위해 식단에서 소금을 제외
- 세포 산화 전에 간 대사가 필요하지 않고 질소 폐기물 수준이 매우 낮기 때문에 분지형 아미노산을 보충하여 MA 단백질 할당량을 조절합니다(간성 뇌병증 발병의 원인이 됨). 아미노산 섭취를 너무 많이 줄이는 것은 간의 단백질 합성을 더욱 변화시킬 수 있기 때문에 가능하지 않으며, 결과적으로 혈장 단백질의 감소는 다음을 결정합니다: 부종 및 복수 경향이 있는 종양압의 붕괴, 응고 능력 감소 출혈의 위험이 있는
- 일부 저자는 일반 식단보다 에너지가 풍부한 식단, 즉 고칼로리 식단을 구성할 것을 제안합니다. 개인적으로 나는 선택에 이의를 제기하지 않지만 이러한 추가 칼로리는 주로 포도당에 의해 제공되어야 합니다.