폐암: 관리 및 치료

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폐암의 종류

현미경 검사에서 암세포가 나타나는 모양에 따라 두 가지 유형의 폐암을 구별할 수 있습니다.

구체적으로 특별히:

편평 세포 암종: 남성에서 가장 흔한 유형이며 호흡기를 따라 늘어선 세포에서 유래합니다. 약 30%의 경우를 나타냅니다.
선암종: 점액을 분비하는 세포에서 발생합니다. 여성에게 더 흔합니다. 최근 수십 년 동안 선암종의 상대적인 증가와 관련된 편평 세포 암종의 사례 수가 감소했는데, 이는 아마도 여성의 폐암 발병률 증가 때문일 것입니다.
대세포암: 현미경 검사에서 나타나는 크고 둥근 세포에서 유래한 이름으로, 환자의 약 15%에 영향을 미칩니다.

또 다른 유형의 폐암은 중피종, 흉막에 영향을 미치는 형태(폐를 둘러싸고 늑골 표면에 부착되도록 하는 일종의 이중층 시트). 중피종 발병의 주요 위험 요소는 석면 노출입니다.

생각과 달리 작은 세포 형태는 큰 세포 형태보다 훨씬 더 위험합니다. 소세포종은 실제로 빠르게 성장하며 다른 장기로 퍼질 가능성이 더 큽니다. 통계적으로 소세포종양 환자의 약 90%가 국소 진행성 또는 전이성 질환을 가지고 있습니다.

바로 이러한 공격성 때문에 많은 경우에 종양 덩어리를 포함하는 부분을 제거하는 것은 완전히 쓸모가 없습니다(진단 당시 종양 세포는 종종 다양한 기관에 퍼짐). 따라서 단독으로 또는 방사선 요법과 함께 화학 요법이 선택되는 치료법입니다.

소세포폐암은 화학 요법과 방사선 요법에 매우 잘 반응하지만 그럼에도 불구하고 평균 생존 기간은 제한된 형태의 경우 14-18개월, 확장된 형태의 경우 9-12개월입니다.

진단 후 5년 생존 확률은 전체 사례의 3-8% 정도로 낮습니다.

다행히도 이러한 유형의 폐암은 두 범주 중 덜 일반적입니다.

반면에 비소세포폐암은 균질한 특성과 치료적 필요로 인해 단일 범주로 분류되는 더 흔한(약 80%의 사례)입니다.

추가 정보: 폐암 치료용 의약품

폐암 치료는 암의 특성에 따라 다릅니다.

소세포암의 경우 표준 접근법은 환자에게 화학 요법과 방사선 요법의 주기를 적용하는 것입니다. 수술은 거의 사용되지 않습니다.

반면에 수술은 비소세포폐암의 치료에서 여전히 가장 중요한 무기로 남아 있으며, 의사는 이러한 종양을 4단계로 중증도가 증가하는 척도로 분류하고 각 단계에 대해 특정 치료를 제공합니다.

I기와 II기는 근치적 수술의 대상이 되며 때로는 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전 화학요법(신보조항암화학요법)을 시행해야 하는 경우도 있습니다.
5aa에서 IA기 및 IB기 생존. 각각 67%와 57%의 경우입니다.
5 aa에서 II A 및 II B 생존. 각각 55% 및 39%의 경우입니다.
수술 요법의 이러한 부분적 성공(수술 후 일정 시간 후 전이 위험)은 전신(화학 요법) 및 국소(방사선 요법) "보조" 치료를 수술과 연관시킬 필요가 있음을 시사합니다.
수술은 일반적으로 III기 A기 폐종양의 치료에 적용되며, 생존 가능성이 낮기 때문에 수술은 종종 선행 요법(수술 전 화학 요법) 및 보조 요법(수술 후) 요법과 연관되거나 대체됩니다. 두 가지 치료 방식(방사선 요법과 화학 요법)은 동시에 시행하거나 순차적으로 시행할 수 있습니다. 5세 생존. 23%의 경우입니다.
III기 B 및 IV기(전이기)는 일반적으로 수술하지 않으며 선택한 치료는 방사선화학요법 조합으로 대표됩니다. 많은 임상 연구에서 다화학요법(여러 약물 사용)이 단일 화학요법보다 낫다는 사실이 밝혀졌습니다. 5세 생존. 각각 5% 및 1%의 경우입니다.

참고: 화학 요법 치료는 지시된 경우 조직학적 진단을 받은 직후 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.

화학 요법의 중추 약물은 일반적으로 다른 항모세포제와 결합된 백금 및 그 유도체(시스플라틴 및 카보플라틴)입니다. 시스플라틴과 함께 활성 약물은 미토마이신-C, 빈카 알칼로이드, 에토포사이드 및 이포스파미드입니다.

1990년대부터 새로운 항모세포제, 즉 젬시타빈, 비노렐빈, 탁산(파클리탁셀 및 도세탁셀) 및 토포이소머라제 억제제(이리노테칸 및 토포테칸)가 도입되었습니다.

다행히도 약리학 연구는 해마다 진행되어 새로운 약물을 발견하고 환자의 기대 수명을 연장합니다. 단클론항체 등 새롭게 개발된 의약품은 치료의 효과를 높이고 부작용을 줄이는 것을 목표로 한다.

수술의 종류는 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다.