흉막 중피종 - 종양

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흉막 중피종

대부분

흉막 중피종은 흉막을 구성하는 중피에서 기원하는 드문 악성 종양입니다.

흉막은 폐를 둘러싸고 보호하며 폐가 있는 구멍을 감싸는 장막입니다.
인간의 흉막 중피종의 주요 원인은 석면이나 석면에 대한 노출입니다.

흉막 중피종 환자의 CT 스캔. 오른쪽 폐를 압박하는 노란색 화살표로 표시된 종양 덩어리에 주목하십시오. wikipedia.org에서

전형적인 증상은 흉통, 기침, 호흡곤란, 객혈, 흉막삼출, 피로 및 발열입니다.
흉막 중피종의 정확한 진단을 위해서는 모든 의심을 없애는 기본 검사가 생검입니다.
가능한 치료에는 수술, 방사선 요법 및 화학 요법이 있습니다.
예후는 일반적으로 음성입니다.

중피종이란 무엇입니까?

중피종은 중피 세포에서 기원하는 모든 악성 종양(또는 암)입니다.
중피는 폐, 심장, 일부 복부 기관, 남성의 경우 고환, 여성의 경우 자궁을 비롯한 여러 내부 기관과 이러한 기관이 있는 공동을 감싸는 편평 세포 층입니다.
인체에 존재하는 다양한 중피의 편평 세포층은 장액형 막에 생명을 줍니다.

흉막 중피종이란 무엇입니까?

흉막 중피종은 흉막, 즉 폐를 둘러싸고 있는 중피(내장 흉막)와 폐가 있는 구멍(두정 흉막)에서 기원하는 악성 종양입니다.

흉막에 대한 몇 가지 추가 정보
흉막은 무엇보다도 폐를 보호하는 역할을 합니다.
둘째, 폐 표면에서 흐름을 촉진하는 윤활 유체를 생성하여 폐 표면에서 더 큰 팽창 자유를 허용합니다.
내장 흉막(폐에 위치)과 정수리 흉막(폐 주변의 공동) 사이에는 흉막 공간 또는 흉강으로 알려진 가상 공간이 있습니다.

주요 특징

흉막 중피종은 침투 능력이 우수하고(즉, 이웃 조직으로 퍼질 수 있음) 종양 세포로 심낭을 오염시킬 수 있습니다.
또한, 그것은 또한 좋은 전이 능력을 가지고 있습니다. 즉, 기원 부위에서 멀리 떨어진 장기와 조직에 일부 종양 세포를 퍼뜨릴 수 있습니다.
앞서 언급한 확산 과정에 관여하는 암세포(전이라고도 함)를 전이라고 합니다.

다른 유형의 중피종

흉막 중피종 외에도 다음이 있습니다.

심낭 중피종 : 심낭, 즉 심장의 중피와 심장을 포함하는 주머니에서 기원하는 중피종
복막 중피종(Peritoneal mesothelioma): 복막에서 기원하는 중피종, 즉 일부 복부 장기가 있는 중피입니다.
고환 중피종(또는 고환의 질 튜닉의 중피종): 고환의 중피에서 기원하는 중피종입니다. 고환의 질 튜닉으로도 알려진 고환의 중피.
주변 중피종(또는 자궁 장액 튜닉의 중피종): 자궁 중피종으로 자궁 장액 튜닉이라고도 합니다.

원인

인간의 경우 흉막 중피종의 주요 원인은 석면이나 석면에 대한 노출입니다.
석면은 기다란 몸체(소위 "석면 섬유")로 배열되고 공기 중에 쉽게 분산될 수 있는 광물(이노규산염 및 필로규산염)의 집합입니다.
공기 중으로 쉽게 분산되기 때문에 석면은 호흡기를 통해 인체에 침투하는 흡입성 제품입니다.
흉막 수준에서 석면 "노출"의 영향은 수년 후에 나타납니다. 흉막 중피종은 20년 또는 50년 후에 발생할 수 있습니다(주의: 이것은 다른 유형의 중피종에도 적용됨).

일반적으로 석면 및 중피종
석면은 모든 유형의 중피종의 주요 원인입니다.
영국의 흥미로운 앵글로색슨 통계에 따르면 중피종 남성 10명 중 9명과 중피종 여성 10명 중 8명은 일생 동안 석면과 접촉한 적이 있는 사람들입니다.

"석면과 관련된 위험 요소

한때 화재, 산, 미생물 및 마모에 대한 저항성 때문에 산업 공장에서 널리 사용되었지만 오늘날 석면은 더 이상 사용되지 않으며 전 세계 많은 국가에서는 인체 건강에 대한 해로운 영향 때문에 석면의 마케팅을 금지했습니다. 이는 석면 노출 위험을 크게 줄였으며 흉막 중피종 및 기타 관련 장애(기타 중피종, 석면폐증 등) 발병 위험도 크게 줄였습니다.

석면

현재 석면에 여전히 위험하게 노출되는 사람들은 다음과 같습니다. 오래된 석면 채석장 근처에 사는 사람, 석면 부품이 있는 오래된 건물 근처에 사는 사람, 광물 성분이 형성되는 풍부한 자연 장소 근처에 사는 사람 석면.
이 개념에 밑줄을 긋는 것이 중요합니다. 일찍 시작되고 일생 동안 "석면 노출"이 많을수록 흉막 중피종이 발생할 위험이 높아집니다.

석면 폐지 전 가장 많이 노출된 장소:

Eternit를 생산한 시멘트 기반 도구(Eternit는 "석면"의 상품명임).
석면 및 파생물을 기반으로 시트, 작업복 및 장갑을 생산하는 섬유 산업.
조선소와 철도.
건물 설치.
브레이크 및 클러치와 같은 마찰재 산업.
석면을 구성하는 광물을 추출하기 위한 채석장.

기타 원인 또는 위험 요소만

일부 과학적 연구에 따르면 흉막 중피종의 출현을 선호할 수 있습니다.

이전에 석면에 노출된 후 SV40 바이러스와 접촉 이 주제에 대한 연구는 아직 부족하며 추가 조사가 필요합니다.
방사선 치료로 인한 방사선 노출.
이산화 토륨에 노출.
터키에서 발견되는 erionite로 알려진 광물에 노출.

역학

흉막 중피종은 인간 중피종의 거의 75%를 차지하며 가장 흔한 중피종으로 기록을 보유하고 있습니다.
대부분의 흉막 중피종 환자는 50세 이상입니다(70세 환자가 단연 가장 많습니다). 중년 인구의 이러한 특징적인 발병률은 석면과의 접촉이 인간에게 미치는 매우 느린 영향으로 설명됩니다.

중피종 역학
중피종은 매우 드문 악성 종양입니다. 예를 들어, 영국에서는 매년 2,600명에게 영향을 미칩니다. 이탈리아에서는 연간 2,000명이 조금 넘습니다.
과거에는 중피종 환자가 주로 남성이었습니다(NB: 남성/여성 비율이 5:1로 남성이 유리함). 오늘날에는 상황이 약간 다르며 여성에 비해 아픈 남성의 수가 감소했습니다.
과거에 입증된 바와 같이 남성 인구의 발생률이 더 높은 것은 석면 작업자(이 물질이 여전히 널리 사용되었을 때)가 대부분 남성이었다는 사실과 관련이 있습니다.

증상 및 합병증

흉막 중피종의 전형적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

가슴 통증 및 때때로 허리 통증
숨가쁨(호흡곤란)
지속적인 기침 및/또는 쉰 목소리
흉막삼출
객혈(피를 토하는 것)
특히 밤에 발한과 함께 38 ° C 이상의 발열
근육 피로 및 약점
삼키기 어려움
설명할 수 없는 체중 감소

추가 정보: 흉막 중피종 증상

초기 단계의 특수 기능

일반적으로 초기에 흉막 중피종은 무증상, 즉 명백한 증상과 징후가 없습니다.
이 특이성은 조기 진단을 어렵게 만듭니다.

흉막 중피종의 합병증

심한 경우 흉막 중피종은 흉부에 여러 종양, 한쪽 또는 양쪽 폐의 허탈(기흉) 및 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
또한 진행된 단계에서는 신체의 여러 장기로 전이를 퍼뜨릴 수 있습니다.

진단

흉막 중피종의 발견을 위한 진단 과정은 정확한 신체 검사와 세심한 병력(임상력)으로 시작됩니다. 그런 다음 그는 흉부 엑스레이, CT 스캔, 핵 자기 공명 및 PET를 포함한 몇 가지 영상 검사를 계속합니다. 마지막으로 생검, 가장 대표적인 검사이자 이전 평가에서 발생한 의심을 확인하는 검사로 끝납니다.

역사의 중요성

언급한 바와 같이 흉막 중피종은 거의 전적으로 석면에 노출된 사람들에게 영향을 미칩니다.
이러한 특성으로 인해 병력은 진단 과정의 기본 포인트가 됩니다. 평생 석면과 접촉한 적이 없는 개인은 증상이 의심되더라도 흉막 중피종 이외의 질환을 앓을 가능성이 가장 높기 때문입니다.
흉막 중피종과 유사한 증상 및 징후를 유발하는 의학적 상태에는 폐암, 폐 섬유증 및 폐 감염이 포함됩니다.

이미지 진단

진단 영상 검사를 통해 의사는 종양 덩어리 또는 덩어리의 정확한 위치를 식별하고 종양이 다른 장기나 조직을 침범했는지 또는 특정 영향(흉막 삼출, 폐색전증 등)이 있었는지 확인할 수 있습니다.

생검

생검은 종양 덩어리의 세포 샘플 수집과 이 샘플의 실험실 분석으로 구성됩니다.
암세포 분석을 통해 의사는 악성 종양을 일으킨 세포 유형을 이해할 수 있습니다. 종양 덩어리 형성 과정이 흉막 중피 세포 수준에서 시작된 것으로 보이는 경우 , 그러면 앞서 언급한 종양 덩어리는 흉막 중피종입니다.
또한, 생검은 악성 종양의 두 가지 중요한 특성인 병기 및 등급을 감지하기 때문에 유용합니다.
흉막 중피종의 경우 흉강경 또는 개흉술을 통해 생검을 위한 세포 검체 채취를 할 수 있습니다.

악성 종양의 병기 및 등급은 무엇입니까?
악성 종양의 병기는 종양 덩어리의 크기, 침투력 및 전이 능력과 관련하여 생검 중에 수집된 모든 정보를 포함합니다.
반면에 악성 종양의 정도는 건강한 세포와 비교하여 악성 종양 세포의 형질 전환 정도와 관련하여 생검 중에 나타난 모든 데이터를 포함합니다.

치료

흉막 중피종의 경우 어떤 치료법을 선택할지는 다음을 포함한 여러 요인에 따라 다릅니다. 악성 종양의 병기 및 등급(전이의 존재, 질병의 진행 등), 환자의 일반적인 건강 상태 (환자는 일반적으로 고령자임) 및 영향을 받는 신체 부위.
현재 흉막 중피종의 치료 옵션은 수술, 방사선 요법 및 화학 요법입니다.

수술

수술의 목표는 흉막 중피종을 구성하는 종양 덩어리를 제거(또는 절제)하는 것입니다.
일반적으로 모든 중피종(따라서 흉막 중피종)은 외과적 제거에 거의 적합하지 않습니다.
수술을 더욱 복잡하게 만드는 것은 "종양 덩어리의 불편한 발병 부위: 후자가 실제로 외과 기구로 도달하기 어려운" 영역에서 시작된 경우 제거가 매우 복잡합니다.

방사선 요법

흉막 중피종의 경우, 방사선 요법은 "대체" 수술(이것이 불가능한 경우) 또는 종양 덩어리의 외과적 제거(보조 방사선 요법) 후에 수행되는 보조 치료의 한 형태를 나타낼 수 있습니다.
방사선 요법이 보조적 가치가 있는 경우 외과의가 제거할 수 없는 암세포를 파괴합니다.

화학 요법

흉막 중피종의 경우 화학 요법은 전신 또는 흉막 내 (즉, 흉강으로 직접) 하나 이상의 항암제 투여로 구성됩니다.
존재하는 종양의 특성에 따라 치료 의사는 수술 전 화학요법(신보조 화학요법이라고도 함) 또는 수술 후 화학요법(보조 화학요법이라고도 함)을 선택할지 결정할 수 있습니다.
선행 화학 요법의 목표는 종양의 질량을 줄여 후속 외과적 제거를 더 쉽게 하는 것입니다.
반면에 보조 화학요법의 목표는 외과의가 절제를 통해 제거할 수 없는 종양 세포를 제거하는 것입니다.