류마티스성 다발성 근육통의 발병 원인은 현재까지 정확히 밝혀지지 않았으나 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한 것으로 추정된다.
조기 진단을 통해 합병증, 때로는 매우 심각한 합병증의 위험을 피할 수 있습니다. 치료는 무시할 수 없는 부작용이 있는 강력한 항염증제인 코르티코스테로이드를 복용하는 것으로 구성됩니다.
류마티스성 다발성 근육통은 특정 관점에서 다양한 병리학적 상태와 유사합니다. 유아기에는 독감으로 오인할 수 있지만, 더 진행된 단계에서는 류마티스 관절염 염증 부위(류마티스 관절염의 경우 관절)를 기억할 수 있습니다.
류마티스성 다발성 경화증 및 호튼 동맥염
종종, 류마티스성 다발성 근육통으로 고통받는 사람들은 동시에 호튼 동맥염으로 고통받습니다. 후자는 중구경 및 대구경 동맥, 특히 머리의 측두 부위 (관자놀이에서)를 가로 지르는 동맥의 염증입니다.
Horton의 동맥염은 치료 가능한 병리학적 상태이지만 류마티스성 다발성 근육통에 비해 훨씬 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다(특히 진단 또는 치료가 늦은 경우).
역학
매년 1,200명 중 1명이 류마티스성 다발성 근육통에 걸립니다. 영향을 받는 사람들은 종종 여성의 노인(65-70세)입니다(여성이 남성보다 2배 영향을 받습니다).
또한 북유럽, 특히 스칸디나비아의 개인은 특히 장애를 나타내는 경향이 있습니다.
호튼 동맥염과 류마티스성 다발근육통: 역학
발병률을 제외하고 방금 설명한 다른 역학적 특성도 호튼 동맥염에 적용됩니다. 이것은 두 병리학 적 조건 사이의 유사성을 확인합니다.
일부 통계에 따르면, 류마티스성 다발성 근육통 환자의 약 15-30%가 또한 호튼 동맥염으로 고통받는 반면, 호튼 동맥염 환자의 약 절반은 류마티스성 다발성 근육통을 앓고 있습니다(또는 과거에 있었던 적이 있음).
위험 요소
예상대로 류마티스성 다발성 근육통의 발병에 유리한 몇 가지 조건이 있습니다.
- 노년. 65-70세 이상의 사람들이 가장 영향을 받습니다. 발생할 수 있지만 50-55세 정도의 사람들이 병에 걸리는 경우는 드뭅니다.
- 여성 섹스. 여성의 경우 류마티스성 다발성 근육통이 남성보다 2배 더 흔합니다.
- 스칸디나비아 출신. 류마티스성 다발성 근육통의 발병률이 북유럽, 특히 스웨덴, 핀란드 및 노르웨이의 개인에게서 더 높게 나타났습니다. 그러나 그 이유는 아직 이해되지 않았습니다.
그것이 유발하는 증상으로 인해 류마티스성 다발성 근육통은 일반적인 독감과 비슷합니다. 그러나 후자와 달리 치료 없이는 저절로 해결되지 않습니다.
증상과 징후는 다르지만 모두 목, 어깨, 엉덩이 근육에서 시작되는 염증 과정을 수반합니다.
근육통(근육통)은 주요 병리학적 징후입니다. 먼저 신체의 한쪽에만 나타나고 그 다음에는 양쪽에 나타납니다.
근육통 외에도 환자는 일반적으로 다음을 경험합니다.
- 따라서 근육통의 영향을 받는 부위의 뻣뻣함과 통증: 어깨, 목, 엉덩이 및 사지.
- 관절 근처 근육의 제한된 이동성
- 무릎과 손목이 아프다
- 중고열 (37-38 °)
- 피로감
- 몸이 안 좋다는 느낌
- 식욕 상실
- 설명할 수 없는 체중 감소
- 우울증
근육통(MIALGIA)
언급한 바와 같이, 근육통은 류마티스성 다발성 근육통을 특징짓는 주요 증상입니다. 처음에는 목, 어깨, 엉덩이와 같은 신체의 특정 지점에서 발생하며, 이후에는 팔다리(상체와 하체 모두)와 관절 옆 근육(특히 무릎과 손목)을 침범하는 경향이 있습니다.
수치: 빨간색 영역은 통증과 근육 경직이 느껴지는 해부학적 영역을 강조 표시합니다.. 사이트에서: http://pdg.molig.com
환자는 치료를 받지 않으면 침대나 의자에서 일어나거나 차에 오르거나 내리거나 옷을 입거나 머리를 빗는 등 가장 정상적인 일상 활동을 수행해야 할 때 통증을 호소합니다.
견고함 €
근육통에 의해 영향을 받는 신체의 동일한 부위에서 환자는 또한 근육이 경직되는 감각을 느낍니다.이것은 류마티스성 다발성 근육통의 두 번째 중요한 징후입니다.
이 경직성은 무엇보다도 각성 후 첫 몇 시간 동안 감지됩니다. 시간이 지남에 따라(적절한 치료가 없는 경우) 신체의 다른 부분으로 퍼지는 경향이 있습니다.
우울증
류마티스성 다발성 근육통 환자가 때때로 우울증을 앓는 이유가 궁금합니다. 그 이유는 간단합니다. 환자는 며칠 만에 가장 간단한 일상 작업을 수행하는 것이 어렵다는 것을 알게 됩니다. 이 사실은 특히 다른 질병이 있는 노인에게 심각한 심리적 영향을 미칠 수 있습니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
류마티스성 다발성 근육통은 초기에는 감기와 비슷해 오인할 수 있지만, 며칠 지나면 증상이 호전되기는커녕 급격히 악화되기 때문에 의사의 진찰을 받아야 한다는 신호입니다.
일반적으로 다음과 같은 징후를 간과해서는 안 됩니다.
- 새로운 근육통의 출현
- 통증이 이미 느껴지던 곳에 경직이 나타남
- 가장 간단한 일상 활동을 수행하기 어려움
- 제한된 관절 가동성
합병증
류마티스성 다발성 근육통의 합병증은 환자가 경험하는 증상을 무시하기 때문에 발생합니다.
이것은 덜 심각한 경우 건강 상태의 악화와 운동 장애의 정도를 초래하지만 가장 불행한 상황에서는 Horton의 동맥염이 나타날 수 있습니다.후자가 류마티스성 다발성 근육통에서 어떻게 발생하는지 아직 명확하지 않습니다. 상당한 수의 환자에서.
"Horton의 동맥염"을 인식하는 방법?
Horton의 동맥염은 완전한 실명과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 지속적인 두통(특히 관자놀이에서), 갑작스러운 시력 상실, 복시 및 턱이나 목의 통증과 같은 주요 증상을 조기에 인식하는 것이 중요합니다.
조기 진단과 즉각적인 치료 개입으로 Horton의 동맥염을 치료할 수 있으며 앞서 언급한 합병증의 위험을 피할 수 있습니다.
류마티스성 다발성 근육통이 의심되는 경우 환자의 혈액에 대해 실시하는 적혈구 침강 검사가 중요한 정보를 제공할 수 있습니다. 이 움직임(ESR 상승)이 빠를수록 진행 중인 "염증"이 있을 가능성이 높습니다.
염증 상태 동안 감지할 수 있는 또 다른 혈액 매개변수는 간에서 생성되는 C 반응성 단백질로 알려진 특정 단백질의 높은 존재입니다.
침강 테스트와 C 반응성 단백질 테스트 모두 신속하고 비침습적입니다.
혈액 검사는 또한 다음을 평가합니다.
- 바이러스나 박테리아와 같은 감염원의 존재
- 신장 기능(크레아티닌 수치)
- 갑상선 기능(갑상선 호르몬의 양)
기기 테스트
기기 검사는 내부 조직(근육, 관절, 뼈 등)에 대한 심도 있는 이미지를 제공하고 근육통의 정확한 원인(의심스러운 경우)을 명확히 해주기 때문에 특히 유용합니다. 사실, 염증이 있는 경우 이는 인식될 뿐만 아니라 고통스러운 감각을 유발하는 다른 원인일 수도 있습니다.
기기 진단은 핵 자기 공명(MRI)과 초음파로 구성됩니다.
핵 자기 공명 영상은 개인의 뼈와 관절 구조의 이미지를 제공합니다. 관절을 공격하는 류마티스 관절염과 근육을 침범하는 류마티스성 다발성 근육통을 구별하는 데 도움이 됩니다.
반면에 초음파는 일반적으로 근육과 연조직의 건강을 보여줍니다.
두 경우 모두 환자는 유해한 방사선에 노출되지 않습니다.
호튼의 동맥염 진단
Horton의 동맥염이 류마티스성 다발성 근육통에 추가되면 불쾌한 결과를 피하기 위해 가능한 빨리 진단해야 합니다.
이런 경우에는 증상의 인지와 혈액검사(류마티스성 다발성 근육통과 동일) 외에 초음파 도플러와 PET(양전자방출단층촬영)가 필수적이다.
정확한 진단을 위한 기본 기준
요약하면, 류마티스성 다발성 근육통을 다른 병리(예: 류마티스 관절염 또는 독감)와 혼동하지 않으려면 다음 진단 기준을 기억하는 것이 중요합니다.
- 55세 이상
- 어깨 및/또는 엉덩이의 통증 감각
- 특히 아침에 일어났을 때 근육이 뻣뻣해지는 느낌
- 2주 이내에 호전될 기미가 보이지 않는 지속적인 증상
- 내부 염증 상태를 보여주는 혈액 검사
- 코르티코스테로이드 기반 요법의 시작으로 증상의 신속한 개선(치료에 관한 장 참조).
기존의 다른 약리학적 치료법은 코르티코스테로이드의 대안이 아니라 함께 복용하는 약물입니다.
치료적 관점에서 균형 잡힌 식단, 비타민 보충 및 규칙적인 운동(환자의 나이에 비례)은 필수적인 역할을 합니다.
조기 진단과 세심한 치료 후에도 치유 시간은 1년에서 2년으로 매우 깁니다.
코르티코스테로이드
코르티코스테로이드 치료의 부작용:
- 골다공증
- 고혈압(고혈압)
- 근육 약화
- 녹내장
- 백내장
- 살찌 다
- 당뇨병(혈당 수치 증가)
- 민감한 피부와 쉽게 멍이 드는 피부
- 면역 체계의 약화
류마티스성 다발성 근육통이 있는 환자에서 1차 선택 코르티코스테로이드는 프레드니솔론입니다.
유익한 효과는 즉각적이나 의사가 염증이 소진되었다고 판단할 때까지 치료를 계속해야 합니다.
약물은 구두로 매일 복용합니다. 처음에는 용량이 높지만 몇 주 후에는 염증 상태를 조절할 수 있는 최소량으로 줄일 수 있습니다.
프레드니솔론(및 모든 코르티코스테로이드)과 관련된 유일한 실제 문제는 부작용으로 나타납니다. 부작용이 매우 많으며 주의 깊게 제어하지 않으면 매우 위험해질 수 있습니다.
관련 치료
의사는 코르티코스테로이드의 복용량을 낮추고 부작용을 완화하기 위해 코르티코스테로이드와 함께 사용하는 일부 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 염증 및 그 유발 물질을 중화할 수 있는 약물입니다.
- 메토트렉세이트(또는 메토트렉세이트). 이는 면역계의 작용(면역억제 작용)을 감소시켜 결과적으로 염증 상태를 완화시키며, 코르티코스테로이드의 투여량을 제한할 수 있습니다.
- 안티-TNF. TNF는 염증에 중추적인 역할을 하는 분자로, 항-TNF는 TNF에 대항하여 염증 상태를 감소시키는 역할을 합니다.
따라야 할 몇 가지 팁
다음은 코르티코스테로이드의 부작용을 제한하려는 경우 따라야 할 몇 가지 유용한 의료 정보입니다.
우선 식이조절을 하여 혈압과 혈당(혈중 포도당)의 상승에 유리하므로 식염 첨가를 피하고 기름진 음식, 단 음식, 당류 섭취를 제한해야 합니다. 과일, 야채, 통곡물, 살코기 및 생선을 선호하는 알코올.
둘째, 골다공증에 대한 칼슘 및 비타민 D 보충제 섭취를 권장합니다.
추가 정보: 류마티스성 다발성 근육통을 위한 식단
마지막으로, 나이가 허락한다면 신체 운동(중등도)이 뼈 회전, 근긴장도 유지 및 체중 안정성을 허용하므로 활동적인 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
