임신성 당뇨병

대부분

임신성 당뇨병(GDM)은 내당능 장애(및 덜 자주 솔직한 당뇨병)를 특징으로 하는 대사 장애로, 임신 중에 발생하거나 처음 진단됩니다.

따라서 임신성 당뇨병의 정의는 임신 "스트레스"로 인해 기존의 포도당 과민증이 가려지지 않고 악화될 가능성이 아무리 빈번하더라도 배제하지 않습니다.

원인

임신과 관련된 호르몬 이상은 인슐린에 대한 저항을 증가시켜 세포가 인슐린 작용에 덜 민감하게 만듭니다. 췌장은 인슐린 합성 및 방출의 비례적 증가를 통해 이 결핍을 항상 보상할 수 없습니다.

따라서 임신성 당뇨병은 일반적으로 산모와 태아에게 심각한 위험을 수반하지 않는 "생리학적" 측면의 현상입니다. 실제로 선천성 태아 기형의 위험이 가장 높은 기간은 수태와 임신 10주 사이의 기간인 반면, 임신성 당뇨병은 전통적으로 장기 및 시스템의 발달이 만연한 24주 이후에 발생하는 경향이 있는 것으로 알려져 있습니다. 완전한.

특정 상황에서도 중요해질 수 있는 합병증을 예방하려면 자신과 아기에 대한 새로운 사랑의 몸짓으로 혈당 균형을 권장 한도 내로 유지하는 것이 중요합니다.

증상 및 위험 요인

추가 정보: 임신성 당뇨병 증상

임신성 당뇨병의 증상은 대부분 나타나지 않습니다. 드물게, 임산부는 갈증 증가(다갈증) 및 배뇨(다뇨증), 메스꺼움 및 구토, 요로 감염 및 흐린 시력과 같은 고혈당증의 전형적인 징후 및 증상을 느낄 수 있습니다.

임신성 당뇨병의 낮은 위험

25세 미만
임신 전 정상 체중
정상 출생 체중
임신성 당뇨병 유병률이 낮은 민족
1촌 친척의 당뇨병 부재
이전 고혈당의 부재
이전의 산과적 문제의 부재

참고: 위의 모든 기준이 충족되는 경우에만 혈당 검사 선별이 필요하지 않습니다.

임신성 당뇨병의 높은 위험

1촌 친척에서 당뇨병의 긍정적인 가족력
GDM의 이전 병력, 내당능 장애, 공복 혈당 장애 또는 당뇨증
이전 임신의 거대증
비만
진행중인 임신에서 현저한 glycosuria

참고: 위의 조건 중 하나 이상이 있는 경우 가능한 한 빨리 혈당 검사를 수행하십시오.

임신성 당뇨병의 중간 위험

고위험 또는 저위험 기준을 충족하지 않는 환자

추가 위험 요소

흡연과 다낭성난소증후군

상영

바로 무증상 또는 무증상으로 진행되는 경향이 있기 때문에 임신성 당뇨병의 진단은 세심한 검진과 분리될 수 없으며, 산모와 태아의 이환율과 다양한 합병증의 빈도를 줄일 수 있는 귀중한 기회로 여겨진다면 더욱 중요합니다. .

스크리닝이라는 용어는 진단 목적이 없지만 단순히 주어진 병리에 대한 위험이 있는 하위 그룹을 식별하기 위한 임상 절차를 지정합니다. 최종 진단을 위해 선별 검사에서 "양성"으로 테스트된 개인은 추가 평가를 거쳐야 하며, 양성인 경우 가능한 최고의 이점을 제공할 수 있는 조기 치료를 허용합니다.

참고 문헌 및 참조 지침에 따라 이 심사는 다음과 같습니다.

그것은 "보편적이어야 한다. 즉, 임신 24~28주 사이의 모든 임신에 대해 실시해야 하며, 심각한 위험 요소가 있는 경우 14~18주까지 예상할 수 있다(많은 센터가 따르는 전략).

또는:

저위험 여성에게는 필요하지 않습니다.
중간 위험에 처한 여성의 경우 임신 24주에서 28주 사이에 시행해야 합니다.
가능한 한 빨리, 즉 14주에서 16주 사이에 실시해야 하며, 음성인 경우 24주에서 28주에 다시 검사를 받아야 하는 고위험 여성에게 시행해야 합니다. 위험 식별 기준은 반대쪽 표에 나와 있으며 명백한 이유로 임신이 시작되기 전에 식별해야 합니다.

진단

현재 임신성 당뇨병의 선별 및 진단 방법에 대한 명확한 국제적 합의는 없습니다. 같은 이유로 역학 데이터에 균일성이 없습니다. 최근 수십 년 동안 앉아 있는 생활 방식, 식습관의 변화 및 "임산부의 평균 연령 증가로 인해" 상당히 증가한 임신성 당뇨병의 발병률은 10세 이상 인구의 10-20%에서 추정할 수 있습니다. 35세, 이탈리아인의 경우 약 6%(모든 연령대를 고려한 평균 수치).

가장 널리 사용되는 선별 방법은 GCT라고 합니다. 포도당 챌린지 테스트. 기본적으로 포도당 50g으로 포도당 부하 검사를 하고 포도당 용액 섭취 60분 후 혈당을 측정한다.

1시간 후 혈당이 140mg/dl 이상 180mg/dl(7.8-10.2mmol/L) 미만이면 아직 말할 수 없는 경우에도 검사가 양성입니다. 임신성 당뇨병 진단 확인을 위해 100g의 포도당(OGTT)으로 경구 부하를 수행해야 하며, 이번에는 8-12시간 동안 금식합니다. 당뇨병 진단에 이미 충분한 요소입니다. 100g의 OGTT 동안 일정한 간격으로 혈당을 측정하고, 공복 및 첫 번째 포도당 용액 섭취 후 60, 120 및 180분: 혈당 값이 두 개 이상인 경우 기준치보다 높으면 임신성 당뇨병으로 진단하고, 한 값만 높으면 임신 중 포도당 불내증으로 진단한다.

연구를 위한 100g의 OGTT

임신성 당뇨병,

결과 해석,

정상성의 한계

빠른:

95mg/dL 또는 5.2mmol/L 미만

60분:

180mg/dL 또는 10.0mmol/L 미만

120분:

155mg/dL 또는 8.6mmol/L 미만

180분:

140mg/dL 또는 7.7mmol/L 미만

GCT 및 OGTT 테스트 실행에 대해 자세히 알아보기

명백한 고혈당증의 의심이 높은 경우(예: 다뇨증 및 다갈증의 존재), 기저 혈당의 측정은 당뇨병 진단을 확인하기에 충분할 수 있습니다. 이 경우 기준 혈당 값 >126mg/dl 또는 가끔 값 >200 mg/dl은 두 번째 대조군에 의해 확인되는 한 당뇨병 진단으로 간주됩니다.

75g의 포도당과 부하 2시간 후 혈당 조절이 있는 한 단계에서 표준 포도당 부하 테스트(비임신 대상자에 대해 승인됨)를 위에서 설명한 100g의 부하 대신 적용할 수 있는지 여부를 평가하기 위한 종단 연구가 진행 중입니다. 따라서 다가오는 데이터는 균질한 참조 모델을 제안하면서 임신성 당뇨병 진단에 대한 "끝없는" 논쟁을 약화시켜야 합니다.