대부분
레닌은 신장에서 합성되는 단백질 분해 효소입니다. 이 단백질은 혈액량 감소, 저혈압 및 혈액 나트륨 및 칼륨 농도 감소와 같은 생리적 자극에 대한 반응으로 방출됩니다.
혈액 레닌 분석은 알도스테론 측정과 함께 일차 및 이차 알도스테론증의 감별 진단에 유용합니다.
이게 뭐야
레닌은 혈압이 너무 낮을 때 신장에서 방출되는 효소이므로 장기가 허혈 상태에 있습니다.
레닌은 단백질 분해 효소이기 때문에 다른 단백질 분자 내에 존재하는 펩타이드 결합을 분해할 수 있습니다.
레닌의 개입으로 안지오텐시노겐은 안지오텐신 I로 전환됩니다. 차례로 이 펩타이드는 추가적인 효소적 전환을 거쳐 안지오텐신 II로 전환됩니다(전환 효소인 ACE의 개입 덕분에).
안지오텐신 I 및 안지오텐신 II는 고혈압 활성을 갖는 혈관 활성 분자입니다. 따라서 그들은 노르아드레날린보다 약 200배 더 강력한 혈압에 도달하는 고혈압 작용으로 혈압을 올릴 수 있습니다. 이 결과는 심장 수축력의 증가에서 동맥 수준에서 현저한 혈관 수축 작용을 통과하는 알도스테론의 더 큰 방출에 이르기까지 다양한 생물학적 메커니즘의 기초가 됩니다.
부신 피질에서 생성되는 알도스테론은 나트륨 재흡수를 자극하여 혈장 부피, 혈압 및 칼륨의 신장 배설을 증가시킵니다.
레닌은 소위 사구체 인접 장치에 속하는 특정 신장 세포 그룹에 의해 생성되므로 신장에 대한 구심성 세동맥 벽에 위치합니다.
레닌은 그 자체로 생성 및 분비되지 않고 혈류에 훨씬 더 풍부한 전구체인 프로레닌의 형태로 분비됩니다.
항상성의 법칙에 따르면 레닌의 방출은 다음과 같은 조건에서 자극됩니다.
- 저혈압(저혈압 수치);
- 저혈량증(혈액량 감소);
- 저나트륨혈증(혈액 내 나트륨 농도 감소);
- 고칼륨혈증(혈액 내 고농도 칼륨).
대신에 정반대의 조건에서는 레닌의 방출이 억제됩니다.
레닌-안지오텐신 시스템에 대한 자세한 내용은 이 문서에 나와 있습니다.
측정하기 때문에
특히 혈중 칼륨 수치가 낮을 때 특정 고혈압 형태의 기원을 조사하기 위해 혈장 레닌 수치를 평가할 수 있습니다.
종종 레닌의 용량은 알도스테론의 용량과 결합됩니다. 이전 단락에서 설명했듯이 높은 수준의 알도스테론과 관련된 낮은 레닌 수치 또는 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 레닌은 또한 알도스테론을 증가시키며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
알도스테론 수치는 또한 24시간 동안 수집된 소변에서 측정할 수 있으므로 더 큰 표준화의 이점을 얻을 수 있습니다(알도스테론혈증은 하루 중 시간과 가정된 신체 위치(서있거나 누운)에 의해 영향을 받습니다).
정상 값
정상적인 조건에서 다음과 같은 혈중 레닌 수치가 발견됩니다.
- 기립성: 4.4 - 46.1μIU/mL
- Clinostatism: 2.8 - 39.9 µIU/mL
참고: 테스트의 기준 범위는 연령, 성별 및 실험실에서 사용하는 장비에 따라 변경될 수 있습니다. 이러한 이유로 보고서에 직접 보고된 범위를 참조하는 것이 좋습니다. 또한 분석 결과는 환자의 병력을 알고 있는 일반의가 전체적으로 평가해야 한다는 점을 기억해야 합니다.
레니나 알타 - 원인
높은 혈액 레닌은 다음과 같은 결과일 수 있습니다.
- 신장병;
- 한쪽 또는 양쪽 신장으로 혈액을 운반하는 동맥 폐색(신동맥 협착증 참조)
- 애디슨병;
- 간경화;
- 출혈;
- 레닌을 분비하는 신장 및 신장외 종양;
- 악성 고혈압;
- 울혈 성 심부전증
- 바터 증후군(고혈압이 없는 높은 레닌 수치).
다음과 같은 경우에도 높은 수준의 레닌이 기록됩니다.
- 탈수;
- 저칼륨혈증;
- 저염식이 요법
- 위장 질환(예: 설사)에 따른 염분 손실;
- 임신;
- 에스트로겐 또는 이뇨제가 포함된 피임약 복용.
낮은 레닌 - 원인
저혈당 레닌은 다음과 같은 결과일 수 있습니다.
- 콘 증후군;
- 쿠싱 증후군;
- 바소프레신(ADH) 요법 또는 나트륨 유지 약물.
측정 방법
레닌을 측정하려면 환자의 팔에서 혈액을 채취해야 합니다. 때때로, 샘플은 신장 또는 부신 정맥에서 수집됩니다. 24시간 소변으로도 검사가 가능합니다.
준비
레닌 검사를 받기 전 최소한 8시간 동안은 금식해야 하며, 그 동안 적당한 양의 물이 허용됩니다.
혈액 측정을 위해 의사는 환자에게 적어도 1"시간 동안 똑바로 서도록(레닌 선 자세) 또는 적어도 2시간 동안 앙와위(레닌 자세)를 요구할 수 있습니다.
채취 2~4주 전부터는 검사의 진단적 신뢰도를 높이기 위한 식이행동적 조치가 필요하며, 특히 항고혈압제(이뇨제, 베타) 복용을 중단하기 최소 2주 전에는 차단제, ACE 억제제), 스테로이드, 프로게스토겐 및 에스트로겐.
동시에 카페인과 감초의 공급원은 식단에서 제거해야 하며 나트륨 섭취는 합리적인 수준으로 최대한 일정하게 유지해야 합니다. 나트륨이 적은 특별 식단은 전날 3일 동안 처방될 수 있습니다. 일반적으로 8시간 동안 공복 상태에서 수행되는 테스트입니다.
결과 해석
아래 표는 다양한 병리학에 따라 레닌, 알도스테론 및 코티솔의 변화가 어떻게 다른지 보여줍니다(출처 Lab Test Online). 이는 임상적 의심에 직면하여 공동 투여의 필요성을 나타냅니다.
