고령자의 경우에는 잠재적인 병리학적 상태라도 신체 활동을 금하거나 제한할 가능성이 높으므로 신체 활동을 허용하기 전에 보다 세심한 검사가 이루어져야 합니다.
현재의 임상 상태를 확립하기 위한 신중하고 객관적인 검사 외에도 "주의 깊은 병력이 있으며 환자의 건강 상태를 보다 정확하게 정의하기 위해 도구 검사를 수행해야 하는 경우가 많습니다. 의사와 심장 전문의는 비용을 지불해야 합니다. 다음과 같은 주제에 대한 특별한 관심:
- 잔류 허혈이 있는 최근의 허혈성 심장 질환의 양성 심장 병력;
- 만성 심부전으로 고통받는;
- 치료가 필요한 위협적인 부정맥;
- 장기 손상의 증거를 치료하기 어려운 동맥성 고혈압.
그러나 원칙적으로 스포츠를 하려는 대다수의 노인은 진단 검사를 받아야 합니다. 이러한 이유로 우리는 노인 대상에서 다양한 진단 조사를 해석하는 방법에 대한 매우 간단한 조언을 제공하는 것이 유용하다고 믿습니다.
심전도 패널
고령자의 경우 심전도(ECG)의 이상 현상이 매우 빈번하고 사용하는 해석 기준에 따라 다양한 비율을 보고하는 연구가 많은데 실제로는 노년층의 약 50%에서 표면 심전도가 있다고 볼 수 있다. 70세 이상의 피험자 중 적어도 1/3이 약간의 심장 부정맥을 가지고 있습니다.이러한 이상이 우려를 일으킬 수 있더라도 그 자체로 운동 활동을 금할 필요는 없다고 즉시 말하는 것이 좋습니다.
고령자는 어느 정도의 부비동 서맥을 가질 수 있으며, 이는 때때로 부비동결절 질환을 숨길 수 있지만 부비동결절 심박조율기 세포의 노화로 인한 자연스러운 결과일 수 있습니다. PR 간격은 때때로 상한선에 있지만 스트레스를 받으면 정상화되며 오른쪽 또는 왼쪽 분기 차단 또는 전방 또는 드물게 후방 반차단과 같은 전도 장애뿐만 아니라 이러한 모든 이상은 노인의 3-5% 비율로 나타납니다. 건강한 피험자는 심장 질환의 다른 징후가 없는 경우 단순히 전도 경로의 퇴화의 결과일 수 있으며 여전히 신체 활동을 허용합니다.
만성 심방세동은 심장 질환의 다른 징후 없이 건강한 노인의 약 2~3%에서 나타날 수 있습니다. 언급한 바와 같이, 실제로 전도 경로의 변성은 동결절에서 시작하여 심박조율기 기능을 유지할 수 없게 되어 심방세동의 발병에 기여하는 매우 일반적입니다. 심장은 효율성을 크게 감소시킵니다.만성 심방세동은 Bruce의 프로토콜에 따라 컨베이어 벨트에 대한 스트레스 테스트를 통해 약 7%로 추산되는 심혈관 기능의 완만한 감소를 일으키는 것으로 나타났습니다. 이 적당한 결핍은 우리가 이미 언급한 바와 같이 심실을 채우고 노인의 심장에서 좋은 수축기 흐름을 유지하기 위해 기본적인 방실-심실 동기화 및 심방 수축기의 상실에 기인합니다. 정상적인 좌심실의 존재..
비반복성 심실상 또는 심실 이소성 박동이 상대적 빈도로 관찰될 수 있으며, 이러한 부정맥은 노인성 심장에 자주 존재하는 벽 비대가 존재하기 때문에 선호될 수 있습니다.
이러한 부정맥은 스포츠 활동에 대한 선험적 절대 거부권을 정당화하지 않지만 다른 조사의 정밀 조사로 넘어가야 합니다.
노인의 ECG는 또한 P파의 이상, 특히 일반적으로 VI에서 P의 음의 편향을 나타낼 수 있으며, 이는 좌심실의 순응도 감소로 인한 좌심방 확장의 표현입니다.
QRS 콤플렉스의 경우 나이가 들수록 전기축이 왼쪽으로 이동하는 경향이 있어 반드시 기저 심장질환을 의미하는 것은 아니며 10-40%의 환자에서 심실비대의 징후가 나타날 수 있습니다. 고혈압이 없으면 병리학 적 중요성을 나타내지 않아야합니다.
ST 세그먼트 수정이 있는 경우는 다릅니다. 사실, 비대 및 과부하의 그림은 더 높은 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다.
심장초음파 사진
심장 질환이 없는 노인의 심장초음파(ECHO)는 일련의 변화를 나타낼 수 있습니다. 이는 전적으로 노화 과정 때문이기 때문에 보고할 가치가 있습니다.
심근은 부분적으로 섬유 조직으로 대체되는 반면 심장 판막과 섬유탄성 조직은 부분적으로 석회화될 수 있습니다. 결과적인 그림은 심실 직경이 정상 범위 내에 있는 빈번하게 두꺼워진 심근, 특히 심실 중격의 사진이 될 것입니다.
단축률 및 박출률과 같은 전체적인 수축기 효율의 측정값은 정상 한계 내에 있습니다.반대로 승모판 유속도의 E/A 비율, 즉 E파(프로티아스톨의 빠른 속도)와 파동(심방 수축파)은 나이가 들어감에 따라 좌심실의 경직이 증가하여 반전됩니다.
대동맥 판막은 섬유화 및 다소 광범위한 석회화를 겪을 수 있어 대동맥 협착증의 조건을 생성합니다. 승모판 링조차도 승모판까지 확장될 수 있는 광범위한 석회화를 겪을 수 있어 이동성을 감소시키고 협착 및/또는 승모판 기능 부전의 조건을 만들 수 있습니다 승모판 탈출증은 또한 노화로 인한 퇴행 과정의 결과일 수 있습니다. 노인 환자의 5~10%가 이 질병의 보균자인 것으로 추정됩니다.
이러한 동일한 이유로 ECOColor Doppler에서 퇴행성 기반의 판막 역류가 종종 경증 또는 중등도의 개체로 발견되는 것이 매우 일반적입니다.따라서 가장 흔한 에코 사진은 승모판 및 대동맥 기능 부전, 중등도 협착을 동반한 대동맥 판막 경화증입니다. 이러한 모든 상태는 정상적인 노화 과정의 일부이기 때문에 그 자체로 신체 활동을 금하지 않습니다. 대상의 전반적인 임상 양상에서 평가되어야 하는 경우에도 마찬가지입니다.
인체공학적 평가
스트레스 테스트(에르고메트릭 테스트)는 실험실에서 약간의 차이는 있지만 수행되는 물리적 스트레스 조건을 재현하기 때문에 특정 헌신의 스포츠 활동을 "수행하고자 하는 사람들을 위한 기본 테스트"로 남아 있습니다. "필드"에.
이러한 유형의 테스트는 다른 작업 프로토콜을 사용하여 일반적으로 사이클 에르고미터에서 다른 장비(에르고미터)에서 수행할 수 있습니다. 수행할 노력 유형의 선택은 대상의 특성과 선호도에 따라 이루어져야 합니다. 확실히 사이클 에르고미터는 안정성 문제가 더 적지만 컨베이어 벨트보다 HR에서 더 느린 상승을 유발하는 경우가 많습니다.
심전도 모니터링(운동 ECG) 하에 운동 테스트를 수행하는 것은 가능한 허혈성 심장 질환을 찾는 데 필수적입니다. "ECG. 그럼에도 불구하고 스트레스 테스트는 부정맥의 발생 가능성과 무엇보다도 PA의 행동을 확인하는 데 유용합니다."
70세 이상의 고령자에서는 부검 시 관상동맥심장질환의 유병률이 상당히 높은 것으로 알려져 있지만(약 54%), 여러 가지 이유로 대부분 진단되지 않고 있다. 부검 허혈성 심장 질환의 유병률과 부검 임상의 유병률 사이의 이러한 불일치는 이 연령대에서 수행되는 작업의 강도가 더 낮다는 사실에 기인합니다. 또한 노인의 경우 허혈성 심장질환이 전형적인 협심증이 아닌 호흡곤란이나 무력증과 같은 비정형적 증상으로 나타날 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 스트레스 검사는 최대 심박수의 85% 이상에 도달하면 "특이도가 낮아져도 허혈성 심장질환에 대한 진단 능력이 탁월하다. 즉, 건강한 피험자에서도 검사가 "양성"일 수 있다는 점을 강조해야 한다. 규칙적인 신체 활동을 하는 노인은 앉아 있는 또래보다 훨씬 더 신뢰할 수 있는 결과로 운동 테스트를 수행하는 데 적합합니다.
큐레이터: 로렌조 보스카리올
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