어깨 탈구란?
어깨 탈구는 근골격계의 손상으로, 견갑골의 관절강에서 상완골두가 영구적으로 해제되는 것을 특징으로 하며, 견갑골과 상완골 관절을 형성하기 위해 일반적으로 수용됩니다.
어깨 탈구는 견갑상완 탈구라고도 합니다.
어깨 관절: 간략한 검토
어깨는 5개의 관절로 이루어져 있기 때문에 인체에서 매우 복잡한 부위이며, 그 중 주관절은 상완골두와 견갑골의 견갑골을 연결하는 부위로 견갑골 또는 견갑골이라고 합니다. 견갑골.
전위란 무엇입니까?
탈구 또는 탈구는 "관절의 관절 머리 사이의 상호 관계의 손실을 유발하는 외상성 사건입니다. 두 뼈 끝의 연골 미끄러짐은 적어도 부분적으로 캡슐과 안정화하는 인대의 파열에 의해 허용됩니다. "조음. 때때로 이러한 손상은 관절 연골, 혈관, 뼈, 피부(노출된 탈구) 및 신경과 관련이 있습니다.
탈구는 완전과 불완전으로 나뉩니다. 첫 번째 경우에는 두 관절면 사이에 명확한 분리가 있는 반면 두 번째 경우에는 뼈 머리가 부분적으로 서로 접촉한 상태로 유지됩니다. 두 경우 모두 두 관절 표면을 제자리로 되돌리기 위해 외부 개입이 필요합니다.
어깨 탈구의 유형
어깨 탈구에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 상완골두가 견관절의 견관절강으로부터 돌출되어 생리적 위치에 대하여 전후방으로 이동하는 견관절의 전방 탈구, 및
- 어깨의 후방 탈구로, 상완골의 머리가 어깨의 관절강에서 돌출되어 생리적 위치에 대해 후방으로 이동합니다.
전방 어깨 탈구는 어깨 탈구의 가장 흔한 유형으로 모든 어깨 탈구의 95%를 특징으로 합니다. 어깨 탈구의 두 가지 가능한 유형 중 가장 치료하기 복잡한 것은 후방 탈구입니다.
어깨 탈구의 결과
어깨의 탈구는 수많은 해부학적 구조(인대, 뼈, 피부, 관절 연골, 근육 및 캡슐)의 파열을 유발할 수 있습니다. 특히, 전방 탈구의 약 90%는 상완골이 같은 이름의 견갑골 위를 미끄러지도록 하는 일종의 봉인인 관절와순(glenoid labrum)의 박리를 동반합니다.
부상 후 이 연골 입술은 자발적으로 위치를 변경하고 치유되는 경향이 있지만 때로는 기능을 감소시키는 버릇없는 위치를 취합니다. 방카르트 병변이라고 하는 이 상태는 재발성 탈구의 가장 흔한 원인 중 하나이며 이러한 이유로 특히 젊은 대상에서 종종 외과적으로 치료됩니다.
탈구는 또한 관절와(glenoid cavity)의 앞쪽 가장자리에 격렬하게 밀리는 상완골두의 파열을 동반할 수 있습니다(Hill Sachs 부상) 이 골절은 또한 재발성 탈구의 위험을 증가시키지만 젊은 사람보다 노년층에서 더 흔합니다.
원인 및 위험 요소
어깨 탈구는 하키, 농구, 럭비, 야구, 스키, 레슬링과 같은 접촉 스포츠에서 상당히 흔한 부상으로, 이 상태는 여성보다 남성(9:1), 노인보다 젊은이에서 더 자주 발생합니다.
부상 메커니즘은 다르지만 모두 상완골이 자연적인 위치에서 벗어나게 하는 강한 외상적 사건에 기인합니다.
- 뒤집힌 팔로 지지대로 넘어짐(떨어질 때 몸의 나머지 부분을 보호하기 위해 견고한 지지점을 만들기 위해 팔을 바깥쪽으로 돌리는 경향이 있음)
- 내회전된 팔과 내전근의 심각한 외상(후방 탈구)
- 어깨 옆으로 넘어짐
- 머리 위로 팔의 거친 움직임(야구 던지기)
- 상대방이 팔을 앞뒤로 격렬하게 잡아당기는 행위
- 장애물이나 상대방과의 격렬한 어깨 충돌
- 선천성 과민성("불안정성에 대한 자연적 소인) 또는 후천성(이전 탈구 후)
- 과도한 훈련으로 인한 어깨의 만성 불능(안정화 근육의 만성 과부하)
증상
- 움직일 수 없음
- 팔은 매달려 있고, 바깥쪽으로 회전되어 있고 몸에 가깝습니다(전방 손상).
- 격렬하고 짜증나는 통증
- 어깨는 촉진시 특징적인 원형을 잃음
진단
관절 손상이 육안으로 보이거나 촉지할 수 있기 때문에 탈구의 진단은 종종 매우 즉각적입니다. 그러나 완전한 임상양상을 얻기 위해서는 재배치 전에 엑스레이, 자기공명영상 등의 진단적 검사를 받는 것이 좋다. 이 검사는 모든 합병증(골절, 혈관 손상, 신경 등)을 강조할 수 있습니다. 이후 관절의 정렬 상태를 확인하기 위해 재위치 수술 후 방사선 검사를 반복하게 되며, 후방 병변을 정확하게 강조하기 위해서는 특별한 방사선 촬영 기법이 필요합니다.
치료 및 재활
모든 염좌와 마찬가지로 어깨 탈구도 시기적절한 축소(재위치) 수술이 필요합니다. 이 조작은 일반적으로 X-레이 검사 후에 의사가 단독으로 수행해야 합니다. 종종 이 수술은 통증을 줄이기 위해 국소 마취 하에 수행됩니다.
특히 재발성 부상의 경우 후속 근육 강화 프로그램과 관련된 조기 가동화 운동을 시작하는 것이 좋습니다. 반면에 젊은 운동선수의 경우 부상당한 해부학적 구조의 완전한 치유를 위해 부동 시간을 연장하는 경향이 있지만 이러한 경우에도 손목, 손 및 팔꿈치의 조기 가동화 운동을 정기적으로 수행하는 것이 중요합니다. .
통계적으로 30세 미만의 환자에서 재발성 견관절 탈구의 가능성이 높으며(약 80%), 이 연령 이상에서는 향후 탈구의 가능성이 현저히 감소합니다.
또한 이러한 이유로 재활 치료는 "피험자의 연령, 탈구의 중증도 및 병리의 재발에 따라 다릅니다. 새로운 탈구 에피소드마다 손상의 위험이 있기 때문에 새로운 탈구 에피소드를 피하는 것이 사실 근본적으로 중요합니다. 구조가 상당히 증가합니다." 중요한 해부학적. 이러한 이유로 탈구가 자주 발생하는 경우 수술이 거의 필수가 됩니다.
방치된 탈구는 시간이 지남에 따라 관절 연골의 퇴행 현상을 유발하거나 어떤 경우에도 어깨의 기능을 심각하게 손상시킬 수 있습니다(통증, 힘 부족, 민감도 변화).
이러한 이유로 그리고 젊은 운동선수에서 새로운 탈구 에피소드의 위험에 대응하기 위해 관절와 관절과 관절 인대의 관절경 재배치가 종종 수행됩니다(어깨 관절경). 환자의 약 95%가 새로운 탈구 없이 정상적인 스포츠와 일상 활동을 재개한다는 점을 감안할 때 중재 결과는 일반적으로 매우 좋습니다.이 중재의 효과는 재발 위험을 더욱 낮추는 전통적인 개방 기술과 유사합니다. 그러나 그것은 오히려 침략적입니다. 수술 후 치유 시간은 평균 45일에서 180일 사이이며, 보존적 치료의 경우 부상 후 빠르면 2-4주에 가벼운 신체 활동을 시작할 수 있습니다.
추가 정보: 얼어붙은 어깨
