대부분
Anisocoria는 두 동공의 다른 진폭으로 동일한 조명에 노출되었을 때도 관찰할 수 있습니다. 걱정할 필요가 없는 생리학적 이상이거나 즉각적인 의료가 필요한 병적 상태의 징후일 수 있습니다. 간섭.
그림: 오른쪽 눈동자와 왼쪽 눈동자 사이의 직경이 다릅니다. 사이트에서: wikipedia.org
등동위축증의 더 위험한 원인 중 일부는 뇌종양, 뇌동맥류, 수막염 및 심각한 두부 외상입니다.
동태증을 동반하는 증상은 매우 다양하며 근본적인 병리학적 상태(즉, 동위동축증 자체를 유발한 이유)에 따라 다릅니다.
동심증을 치료하기 위해서는 문제의 정확한 원인을 진단해야 하며, 그렇지 않으면 신속하게 조치를 취하지 않으면 환자가 심각한 위험에 처하게 됩니다.
이뇨증이란 무엇입니까?
Anisocoria는 두 눈의 동일한 조명 조건에서도 관찰될 수 있는 안구 동공의 다른 진폭입니다.
즉, 동공이 같은 양의 빛에 노출되더라도 동공이 서로 다른 직경을 가질 때 동동심(isocoria)이 발생합니다.
학생이란 무엇입니까?
눈의 동공은 홍채 중앙에 있는 구멍으로 빛이 먼저 수정체에 닿은 다음 망막에 닿게 합니다. 사실 수정체는 들어오는 빛에 초점을 맞추는 수정체입니다. 다른 한편, 그것은 광수용체(원추체와 간상체)의 존재 덕분에 빛에 민감하고 시신경을 통해 뇌와 소통할 수 있는 눈의 안쪽 표면에 위치한 막입니다.
동공의 직경은 환경에 존재하고 눈을 비추는 빛에 따라 다릅니다. 이러한 변화는 세 번째 뇌신경(또는 안구운동 신경) 쌍에 의존하는 매우 정확한 근육 시스템에 의해 조절됩니다.
동공이 좁아지는 것은 홍채의 수축근(또는 괄약근)이라고 하는 홍채를 둘러싸고 있는 근육의 작용을 통해 발생합니다. 밝은 빛에서 이 근육은 동공을 1.5mm까지 좁힙니다.
반면에 팽창은 홍채의 수축근에 수직인 근육 덕분에 발생하며, 이 근육은 어둠 속에서 동공의 지름이 약 8mm까지 넓어집니다.
망막과 이를 구성하는 광수용기(또는 광수용기 세포)가 확대된 전체 눈의 모습입니다. 홍채의 수축근을 조절하는 신경 신호는 부교감 신경 유형이고, 그 반대의 경우 동공 확장을 담당하는 근육을 제어하는 신경 신호는 교감 신경 유형입니다.. 사이트에서: webvision.med.utah.edu
이질감에 대해 이야기하려면 두 학생 사이에 어떤 차이가 있어야 합니까?
anisocoria에 대해 이야기하려면 두 동공 사이에 최소 0.4mm의 차이가 있어야 합니다.
더 작은 편차는 주목할 만한 이상으로 간주되지 않으며 동심원으로 분류될 수 없습니다.
원인
Anisocoria는 특정 병적 상태뿐만 아니라 특정 약리학 적 물질의 섭취 또는 단일 건강 상태와 관련하여 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 또한, 동위 동위증이 있는 일부 사람들은 소인이 있는 질병이 없거나 해당 장애와 관련된 약물이나 독성 물질을 사용하지 않는다는 점을 기억하는 것이 좋습니다. 이 모든 조건에서 우리는 생리학적 등위축증을 말합니다.
다음은 등심증의 주요 원인 목록입니다.
- 생리적 비동위증. 건강한 사람의 약 20%(즉, 신경-안구 병리가 없고 약물 또는 소인을 복용하지 않는 사람)는 두 안구 동공 사이에 상당한 차이(0.4mm 초과 1mm 미만)가 있는 것으로 계산되었습니다.
- 호너 증후군. 뇌와 얼굴의 한쪽에만 있는 안면 근육 사이의 신경 전달 결함으로 인해 발생하는 질병입니다. 그것은 주로 지속적인 근시, 눈꺼풀의 안검 하수 및 한증의 세 가지 징후가 특징입니다.
지속적인 근증은 빛이 없을 때에도 동공의 직경이 좁은 상태를 유지하는 상태입니다. 눈꺼풀의 안검하수는 위 또는 아래 눈꺼풀이 완전히 또는 부분적으로 낮아지는 것입니다(사실 눈꺼풀 처짐이라고도 함). 그것은 관련된 얼굴의 전체 절반 또는 작은 부분에만 영향을 줄 수 있습니다. - 눈에 영향을 미치는 외상 사건. 한쪽 눈의 타박상, 백내장 수술 또는 눈 염증(포도막염, 폐쇄각 녹내장 등)은 홍채 뒤쪽과 수정체 앞쪽 사이에 유착을 유발할 수 있습니다. 동공의 협착 및 확장 메커니즘 (분명히 관련된 눈의 수준에서). 외상성 기원이 있는 동위축증은 기계적 동위축증이라고도 합니다.
- Adie의 긴장 동공(또는 Adie 증후군). 이것은 빛 자극에 대해 정상보다 느리게 반응하는 동공을 특징으로 하는 신경계 질환입니다. 즉, 동공의 확장과 수축이 정상보다 더 오랜 시간에 걸쳐 발생합니다. Adie의 동공은 주로 여성에게 영향을 미칩니다.
- 안구 운동 신경의 마비. 눈 운동 신경 마비는 대뇌 동맥류, 두부 타격, 눈 운동 신경 허혈 또는 뇌종양으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 상태는 일반적으로 안구 운동 신경을 압박하여 정상적인 기능에 영향을 줍니다.
- 약리학 대리인. 동공증을 유발할 수 있음: 필로카르핀 또는 트로피카미드 기반 안약, 덱스트로메토르판이라고 하는 기침약, 일부 식물 종(속)에 함유된 알칼로이드(예: 스코폴라민) 브루그만시아 그리고 흰 독말풀) 마지막으로 코카인 및 MDMA(엑스터시)와 같은 일부 약물.
- 수막염. 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 막(수막) 및/또는 뇌척수액(CSF)의 염증으로, 감염원(바이러스 및 박테리아) 또는 비감염원(사르코이드증, 전신성 홍반성 루푸스 등)에 의해 유발될 수 있습니다. ) .
- 편두통. 편측성 두통(즉, 머리의 한쪽에만 있음)을 특징으로 하는 병리학적 상태로, 악화되는 경향이 있으며 강렬하고 욱신거리는 통증을 유발할 수 있습니다.
- 간질. 그것은 "일부 뇌 신경 세포의 과잉 활동을 특징으로 하는 신경계 질환입니다.
따라서 Anisocoria는 심각한 병리의 징후가 될 수 있으며 즉시 치료하지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다.
생명을 위협하는 등동위축증의 몇 가지 원인:
- 호너 증후군, 특히 경동맥 또는 경정맥 문제로 인해 발생하는 경우.
- 뇌 동맥류
- 머리에 강한 타격
- 뇌종양
- 코카인 및 MDMA 사용
증상
생리학적 등동위증은 특정 증상이나 징후를 일으키지 않습니다.
반대로, 특정 병적 상태 또는 특정 건강 상태와 관련된 등심증은 다음을 동반할 수 있습니다.
- 흐릿한 및/또는 이중 시력. 그것은 뇌종양, 뇌동맥류, 머리에 대한 심각한 외상, "안구운동 신경에 영향을 미치는 허혈 또는" 포도막염의 결과일 수 있습니다.
- 열. 뇌수막염의 경우에 발생할 수 있습니다.
- 두통. 뇌수막염, 편두통, 뇌종양, 뇌동맥류 또는 머리에 대한 심각한 외상과 같은 여러 상태와 관련될 수 있습니다.
- 착란. 이는 뇌종양, 뇌동맥류 또는 머리에 심한 타격과 관련될 수 있습니다.
- 시력 상실. 뇌종양, 뇌동맥류 또는 안구운동신경 허혈에 의해 유발될 수 있습니다.
- 빛에 대한 감도. 그것은 Adie 증후군, 대뇌 동맥류 또는 "안구 운동 신경을 손상시키는 허혈"과 관련될 수 있습니다.
- 메스꺼움. 뇌동맥류, 편두통, 머리에 심한 타격 또는 뇌종양으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 뻣뻣한 목. 뇌동맥류나 편두통의 결과일 수 있습니다.
- 발작. 간질 외에도 뇌종양, 뇌동맥류 또는 안구운동 신경 허혈이 원인일 수 있습니다.
- 떨어지는 눈꺼풀. 그것은 호너 증후군뿐만 아니라 뇌동맥류를 의미할 수도 있습니다.
- 두드러진 산동. 이것은 안구 운동 신경 마비(예: 두부 외상)가 있거나 코카인을 사용하고 있음을 의미할 수 있습니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
그림: 호너 증후군 환자. 사이트에서: wikipedia.org
동심원은 갑자기 또는 머리를 맞은 후 나타나거나 머리에 심한 통증과 관련이 있는 경우 즉시 의사에게 연락하여 검사를 받는 것이 가장 좋습니다.
생리학적 동위증의 경우 동공의 차이가 현저하게 나거나 위의 증상 중 하나가 느껴지면 진찰을 받는 것이 좋습니다.
진단
두 동공 사이의 직경 차이를 알아차리는 것은 의사와 동위 동위가 있는 환자 모두에게 매우 간단합니다(거울을 보는 것으로 충분하기 때문입니다).
등심증이 발생했을 때 가장 중요한 것은 원인이 무엇인지 신속하게 파악하는 것입니다. 사실, 직경이 다른 동공은 매우 심각하고 생명을 위협하는 상태의 결과일 수 있습니다.
따라서, 환자는 동심원이 발생하기 전에 경험한 모든 증상과 발생했을 수 있는 모든 비정상적인 사건(예: 머리에 타격, 눈에 대한 외상 등)을 의사에게 보고해야 합니다.
유발 원인에 대한 정확한 진단 없이는 적절한 치료를 계획할 수 없습니다. 결과적으로 적절하거나 시기 적절한 치료가 없으면 불쾌한 결과가 발생할 수 있습니다.
진단 테스트
의사가 anisocoria의 정도와 그것이 나타내는 증상을 평가하는 신체 검사 외에도 환자는 다음을 받을 수 있습니다.
- 혈액검사 완료.
- C 반응성 단백질 검사, 적혈구 침강 속도(ESR) 및 백혈구 공식. 혈류의 염증 마커 수준을 측정할 수 있는 세 가지 특수 혈액 검사가 있습니다. 그들은 뇌수막염과 안구 염증의 경우에 유용합니다.
- 요추 천자 및 뇌척수액 분석. 수막 수준에서 염증을 유발하는 원인이 무엇인지 확인할 수 있기 때문에 수막염이 의심되는 경우에 특히 표시됩니다.
- 안약 테스트. 그것은 환자의 눈에 "주입"하는 것으로 구성되며, 동공에 미치는 영향을 연구하기 위해 다양한 약리학적 물질을 함유한 안약입니다. Horner 증후군이 의심되는 경우에 매우 유용합니다.
- CT 스캔(또는 컴퓨터 축 단층 촬영), 핵 자기 공명(또는 MRI) 및 머리의 X선. 뇌종양, 에이디 증후군, 뇌동맥류, 두부 외상, 안구 운동 신경 손상 등을 식별하는 데 사용할 수 있는 3가지 진단 영상 검사가 있습니다.
다양한 조명 조건 및 밝은 조명 조건에서의 애니코리
진단 목적으로 다음을 아는 것이 유용합니다.
- 조명이 약한 환경에서 나타나거나 강조되는 이동위증은 호너 증후군이나 안구 외상(기계적 동동증)과 관련이 있을 수 있습니다.
- 반면에 주로 강한 빛이 있는 곳에서 발생하는 동심증은 Adie 증후군, 안구 운동 신경 마비 또는 최근 특정 약리/독성 물질 섭취의 징후일 수 있습니다.
치료
동위 동위가 있을 때 채택할 치료법은 유발 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어:
- 감염성 뇌수막염이 진행 중인 경우 기저 원인이 세균인지 바이러스인지에 따라 항생제 또는 항바이러스제를 투여해야 합니다.
- 뇌 내부에 종양이 형성된 경우 이를 제거하는 수술이 필요합니다.
- 환자가 머리에 심한 타격을 입었다면 두개골 내부에 형성된 혈종을 배출해야 할 수도 있습니다.
생리학적 이질성의 경우
생리학적 등동위증이 있는 사람에게는 이것이 제공되지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.
방지
동위변이를 유발하는 일부 조건도 예방하기 어렵기 때문에 동위 동뇨증을 예방하는 것은 다소 복잡합니다(예: 뇌종양은 정확한 이유 없이 갑자기 발생하는 신생물입니다).
눈에 외상을 입을 수 있는 직업이나 스포츠를 하는 경우(따라서 기계적 동위축증의 위험이 있음) 가장 적절한 보호구(헬멧 등)를 착용하는 것이 좋습니다.
