과민증의 경우 항문관에서 혈액 손실이 발생하고 직장 과민증에서는 S상 결장이나 직장에서 혈액이 나옵니다.
항문에서 혈액이 새는 것은 다양한 조건에서 발생할 수 있는 상당히 빈번한 증상입니다: 치질 질환, 열창, 감염 기반의 대장염, 결장직장 용종, 갑작스러운 직장 병변 또는 이물질로 인한 외상은 일반적으로 가능한 원인 중 일부일 뿐입니다. , 항문과민 또는 직장과민의 형태로 출혈은 배변 중 및/또는 배변이 끝날 때 변기에서 또는 화장지에 직접 발생합니다.
Proctorrhagia 및 rectorrhagia는 과소 평가할 임상 징후가 아니며 이러한 상태의 원인은 올바른 치료 절차를 수립하기 위해 의사가 적절하게 조사해야 합니다.
) 대변에서 소화된 혈액을 포함하는 대변의 방출을 특징으로 하는 또 다른 유형의 위장 출혈인 흑색변을 배제할 수 있습니다.
혈변과 흑색변에 대해 자세히 알아보려면 전용 기사를 참조하세요.
- 혈변
- 멜레나
Rectorrhagia 및 proctorrhagia : 혈변과의 차이점
Rectorrhagia와 proctorrhagia는 배변 중, 배변 후 또는 배변과 무관하게 항문에서 선홍색 혈액의 손실을 나타냅니다. 그러나 이러한 상태는 혈변과 쉽게 구별되지 않으며 발산의 요소는 대변의 혈액 양에 있습니다. rectorrhagia 및 proctorrhagia, 그리고 배변으로부터 후자의 가능한 독립성 또한, rectorrhagia는 또한 직장으로 배출되지만 직장에서 유래하지 않는 출혈에 의존할 수 있습니다.
출혈이나 실제 항문직장 출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다. 대부분의 경우 출혈은 하행 결장, 직장 및 항문으로 구성된 하부 소화관에서 시작되지만 소화관의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 일반적으로 혈액의 색이 어두울수록 위장관의 더 높은 부분, 즉 항문에서 더 멀리 출혈이 발생할 가능성이 커집니다. 발병 양상과 관련하여 출혈은 급성 또는 만성, 명백하거나 숨겨질 수 있습니다.
성인에서 과민증과 과민증의 가장 흔한 원인은 치질과 균열입니다.
- 화장지의 핏자국이나 배변 후 떨어지는 출혈은 치질의 전형적인 징후입니다.
- 배변 중 심한 항문 통증과 관련된 화장지의 핏자국은 항문 균열의 전형적인 징후입니다.
Proctorrhagia 및 Rectorrhagia: 가능한 원인은 무엇입니까?
Proctorrhagia 및 rectorrhagia는 염증성 성질의 병리 또는 마지막 장과 관련된 기계적 현상(갑작스러운 직장 병변 또는 이물질의 외상)으로 인해 발생할 수 있습니다.
혈액이 대변과 섞이면 장의 여정 중 혈액과 섞일 시간이 있음을 의미합니다. 따라서 이 증상은 게실 및 장의 만성 염증성 질환(궤양성 대장염 및 크론병 포함)과 같은 왼쪽 결장 또는 시그마에 국한된 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다. 결장 및 직장(결장직장암, 장 폴립 등).
대변 표면을 적시는 혈액의 존재는 대신 직장 및/또는 항문관의 마지막 부분에 영향을 미치는 과정의 표현이며, 이 경우 치질 병리가 가장 흔한 원인입니다.
이러한 유형의 출혈은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.
- 항문 균열;
- 허혈성 대장염;
- 신생물 병리;
- 감염(아메바증, 살모넬라증, 이질).
배변에서 분리된 물방울이 떨어지거나 위생 관행에 따라 항문에서 최소한의 혈액이 나오는 경우 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 치질;
- 균열;
- 항문 누공;
- 결장 혈관이형성증;
- 항문관의 신생물.
혈액 응고 장애는 또한 다른 부위의 혈액 손실에 대한 소인으로 과민증을 유발할 수 있습니다. 병인학적 관점에서, 직장과민증은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.
- 위장관의 혈관 기형;
- 허혈성 대장염, 장 경색;
- 복부 외상;
- 특정 약물 복용(예: 항응고제로 치료)
- 내시경 중재 또는 침습적 진단 조사의 합병증.
따라서 가능한 한 빨리 의사의 평가를 받아야 합니다. 감별 진단은 일반적으로 내시경 검사 및/또는 대장 내시경 검사로 뒷받침되는 항문과 방문으로 이루어집니다.
환자 평가는 다음을 대상으로 해야 합니다.
- 항문 및/또는 직장 출혈의 존재를 확인하십시오.
- 출혈의 양과 속도를 추정하십시오.
- 출혈의 원인과 잠재적인 특정 원인을 식별합니다.
- 과다출혈 관리에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 심각한 질병 또는 기여 요인의 수반되는 존재를 고려하십시오.
병력 및 직장 탐색을 통한 방문은 출혈의 항문 원인을 식별하거나 배제하여 다른 부위로 연구를 확장하도록 제안하는 첫 번째 단계입니다. 환자의 임상 상태가 허용하는 즉시 직장 탐색에 보완적인 내시경 검사(예: 식도위 십이지장 내시경, 직장 결장경, 대장 내시경 등)가 수행되어 출혈 부위를 직접 볼 수 있고 올바른 치료 전략을 계획할 수 있습니다. 과민증과 횡문근막염의 부위가 확인되지 않은 경우 신티그라피나 혈관조영술과 같은 특별한 방법을 시행합니다.
소량의 만성 및 잠혈의 방출은 대변 샘플에 대한 실험실 조사(대변에서 잠혈 검색)를 통해서만 입증할 수 있습니다.
다른 한편으로, 혈액 검사를 통해 "진행성 또는 급성 빈혈. 혈구 수 외에도 프로트롬빈 시간(PT), 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT), 전해질 및 크레아티닌혈증의 결정이 지시될 수 있습니다."
다량의 출혈이 의심되는 경우 지시될 수 있는 다른 조사는 혈액 가스 분석 및 심전도(심장 리듬의 변경 및 심장 펌프의 피로 가능성을 강조하기 위해)입니다.
