안토니오 로마노 박사 편집
척추측만증의 원인은 다양합니다. 일부 연구에 따르면 요통의 20%만이 척추의 특정 문제(척추 병리)로 인해 발생합니다. 나머지 80%는 잘못된 자세와 동작, 심리적 스트레스, 좋지 않은 체력, 과체중과 같은 비특이적 원인에 의해 발생합니다.
요통에는 급성 요통과 만성 요통의 두 가지 유형이 있습니다. 급성 요통은 근육, 인대, 관절 및 추간판 손상으로 인한 통증의 일종으로 염증 현상을 동반합니다. 염증과 통증은 치유 과정의 일부이므로 치유가 완료된 후 최대 30일 이내에 중단됩니다.
따라서 척추의 급성 통증은 부상, 방어 반응, 자세 변경에 대한 자극에 대한 "경보 신호"입니다. 그것은 보호 및 적응 역할을 하며 척추를 더 손상시킬 수 있는 움직임을 방지하는 역할을 합니다.
급성 요통과 만성 요통을 오가는 관건은 손상된 척추 구조가 완전히 치유되었음에도 불구하고 통증을 유지하는 2차적 요인입니다. 이러한 요인을 만성 위험 요인이라고 하며 신체적, 무엇보다도 정신적, 사회적입니다. 따라서 의 정의 생물심리사회 증후군.
신체적 위험 요인은 과거의 요통, 장기간의 증상, 광범위한 통증, 하지에 방사되는 통증, 관절 가동성의 제한, 잘못된 인체공학적 신체 관리, 낮은 수준의 신체 활동, 과체중입니다. , 흡연 및 기타 근골격계 장애 정신적 위험 요인은 스트레스, 개인 관리 부실, 건강 상태 자체 평가, 우울증, 마지막으로 사회적 위험 요인은 직업 불만족, 사회적 불안, 배상 증후군입니다.
따라서 만성 요통은 병변이 없어도 3개월 이상 통증이 지속되는 경향이 있습니다. 만성 통증은 보호 기능이 없으며 자율적이고 유해하며 척추의 기능을 감소시키고 장애를 촉진합니다.
목표: 요통의 회복
- 침상 안정과 약물 중독을 줄이는 수단으로 통증을 치료하십시오.
- 척추 기능을 개선하고 자세를 재교육합니다.
- 일상 생활과 직장에서 올바른 척추 인체 공학 교육
- 환자에게 만성 증상의 자기 관리를 가르치고 자신의 신체 능력에 대한 자신감을 심어줍니다.
- 정상적인 직장 및 가정 활동으로의 빠른 복귀.
급성 요통(약 7일)
급성기의 치료는 주로 물리 요법과 운동 요법을 기반으로 하며, 침상 안정과 진통제 및 근육 이완제와 같은 약물 섭취를 최소화합니다.
이 단계에서는 환자가 자신의 몸을 스스로 관리하도록 하여 통증을 줄이고 재발과 만성을 예방하는 것이 중요합니다.
의료 체조는 일찍 시작해야 하며 다음 단계를 거쳐야 합니다.
- 이완 및 스트레칭 운동;
- 자세 교육 연습.
다음은 급성 및 만성 형태의 요통에 대해 하루에 여러 번 수행하는 데 유용한 두 가지 기본적인 진통 운동, 즉 통증에 대한 것입니다.
Fig.1 통증 완화 운동: A, Psoas position; B, 스핑크스의 위치.
요근 위치(A): 요추에 대한 견인력을 감소시켜 장요근의 이완을 허용합니다.
스핑크스의 위치(B): 추간판 탈출이나 돌출의 경우 통증을 중앙 집중화할 수 있습니다.
따라서 급성기가 끝날 때 통증이 끝나면 다음 작업 프로토콜로 시작하는 것이 유용합니다.
- 처음에 척추 분비물에서 등척성 운동을 강화합니다.
- 요천추 안정화 운동.
- 부드럽고 점진적인 동원 운동.
그림 2 정적 또는 동적 복부 강화 운동.
하지의 위치는 골반의 역전을 용이하게 합니다.
복부 근육의 기능에 대한 동적 측정 연구에서 만성 요통이 있는 대상자는 대조군에 비해 근력이 48%에서 82% 감소하는 것으로 나타났습니다(Smidt et al).
그러나 요통 대상에서 복부와 신근 강도 사이의 관계(3:5)는 대조군과 유사하고 피로도는 여전히 더 큽니다(Suzuki 및 Endo).
이 운동은 각각의 "통증 없음" 규칙에 따라 매일 수행해야 합니다.
7일에서 7주까지의 기간은 급성기에서 만성기로 넘어가는 아주 섬세한 순간으로, 아급성기.
호전된 경우에는 만성 요통에 사용되는 방식과 유사한 보존적 재활 치료가 권장됩니다. 반면에 악화되는 경우 추가 조사가 수행되고 수술과 같은 다른 치료 솔루션이 제안됩니다.
만성 요통
이 단계의 치료에는 다음과 같은 목표가 있습니다.
컬럼의 올바른 관리를 가르치십시오.
직장 및 가정 활동을 수행하기 위해 우수한 기능 훈련을 받으십시오.
재발 방지를 목표로 하고 좋은 삶의 질을 보장할 수 있는 양호한 전반적인 신체 상태를 유지합니다.
환자가 자신의 문제를 스스로 관리하도록 민감하게 합니다.
개별 위험 요소의 중요성을 줄이면 실제로 치료 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.
척추의 올바른 관리를 가르치는 데 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
백 스쿨: 척추의 올바른 사용을 위해 환자에게 유용한 정보를 제공하고 자부심과 자신감을 심어줍니다.
McKenzie: 통증의 요추 국소화 개선과 엉덩이와 하지의 원거리 방사 악화를 고려하여 증상의 집중화 개념을 사용합니다.
Mezieres: 가능한 한 정확한 자세를 유지하면서 실용적인 스트레칭 운동을 사용합니다. 특히 정적인 자세에서 환자가 자신의 신체를 깊이 인식하도록 민감하게 만듭니다.
Souchard 또는 Global Postural Re-education: Meziéres 방법에서 파생되고 운동 사슬의 치료를 기반으로 합니다.
고유수용성 재교육: 고유수용성 구심성의 최대 강화를 통해 더 나은 자세 제어를 주입합니다.
감각-운동 재프로그래밍: 인지 및 지각 처리와 결과적으로 정적 및 동적 자동 기능의 정상화를 통해 올바른 운동 행동을 복원합니다.
요추의 안정화: 일상생활의 모든 활동에서 요추를 가능한 한 오랫동안 통증이 없는 자세로 유지한다는 개념에 기초합니다.
작업 강화: 완전한 신체 메커니즘을 갖춘 점진적인 활동의 체계적인 프로그램으로, 근골격계, 심장-호흡기 및 정신 운동 시스템을 재조정하여 직장 복귀를 준비합니다.
좋은 기능 훈련을 받으려면 다음을 수행해야 합니다.
집에서도 지속적으로 운동 요법 운동을 수행하십시오.
직장과 가정에서 잘못된 자세를 교정합니다.
가능하면 척추 언로딩 자세를 취하십시오.
환자가 자신의 문제를 스스로 관리하도록 민감하게 합니다.
결론적으로, 진통 및 운동 요법은 환자의 자율성과 활동성을 유지하기 위한 요통의 예방 및 보존적 치료에 있어 기본적인 부분이다.
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- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
사진 자료: "학교에서의 자세" Antonio Romano, Sara Santucci.
