괴저도 마찬가지
우리는 조직의 죽음 또는 혈류의 막힘/부족에 따른 신체 일부의 분해를 나타내는 괴저에 대해 말합니다. 괴저의 원인은 많고 주로 허혈(색전증 또는 혈전으로 인한), 세균 감염, 동결 또는 당뇨병 또는 죽상동맥경화증과 같은 질병에 의해 유발된 정맥 및 동맥의 구조적 변형에서 찾습니다.
- 건성 괴저, 영향을 받은 사지/조직이 점진적으로 수축(미라화)되는 당뇨병 및 동맥경화증의 전형적인 합병증, 원인은 주로 세균 증식이 없는 허혈성 유형입니다.
- 습한(습식) 괴저, "개방되고 부적절하게 치료된 상처로부터 체내로 퍼지는 세균 감염. 원인은 주로 세균 증식으로 인한 허혈성 유형입니다.
- 장과 토양에 살고 상처로 손상된 조직을 감염시킬 수 있는 박테리아에 의해 생성된 독소의 증식에 의해 유도되는 기체 괴저
징후 및 증상
괴저를 알아차리는 방법? 우선, 증상은 괴저의 유형(건조, 습윤, 기체)과 관련된 조직/장기에 따라 다릅니다.
피부나 사지가 관련되면(예: 당뇨병성 발) 괴저가 다음과 같은 증상과 함께 나타납니다.
- 피부 변색: 피부가 밝은 빨간색, 갈색, 녹색 또는 검은색 색조를 띤다.
- 조직이 부어오르고 부드럽고 썩음(습성 괴저의 전형적인 임상상)
- 사지가 건조하고 검고 시들며 거의 미라화됨(건조 괴저의 특징적인 상태)
- 관련된 조직에서 나오는 악취가 나는 악취(습성 괴저)
- 괴저의 영향을 받은 부위의 감각 상실: 이 현상은 일반적으로 영향을 받은 부위의 심한 외상이나 통증 후에 발생합니다.
- 감염, 화농성 및/또는 출혈성 상처
감염이 신체 내부에 있는 경우(가스 괴저) 대신 증상이 다릅니다.
- 혼란 및 전반적인 불쾌감
- 지속적인 전신 통증
- 열
- 저혈압
- 피하 조직의 가스 존재
- 빠른 호흡
- 패혈증(혈액 내 감염 확산)
- 빈맥
진단
괴저의 진단은 주로 기억 상실(환자가 보고한 임상 병력)과 괴사에 의해 영향을 받은 것으로 추정되는 조직의 직접적인 의학적 관찰을 기반으로 합니다. 신체 검사는 일반적으로 혈액 검사(괴저가 있는 경우 백혈구 증가를 나타냄), 방사선 사진 및 영상 검사(CT 및/또는 MRI, 피해 정도).
건성 괴저가 있는 환자의 경우 일반적으로 동맥조영술이 수행되며, 이는 증상의 원인이 되는 차단된 동맥을 확실하게 식별하는 데 필수적입니다.
감염과 관련된 박테리아를 식별하기 위해 상처에서 방출되는 감염된 조직 또는 화농성 액체의 생검이 필요할 수 있습니다.
보살핌과 개입
괴저가 있는 환자는 감염의 일반적인 확산(습식 및 기체 괴저가 있는 경우)과 같은 합병증을 피하기 위해 긴급 의학적 평가와 적절하고 시기 적절한 치료가 필요합니다.
괴저가 확인된 경우 환자의 입원은 항상 필수적입니다.
괴저를 치료하고 불운으로부터 희생자를 구하기 위해 선택되는 치료법은 본질적으로 수술(괴사 조직 제거 또는 관련된 사지의 절단)과 적극적인 항생제 요법입니다.
DRY GANG은 괴저 부위의 혈액 공급을 회복해야 합니다. 따라서 괴저가 아직 퍼지지 않았을 때 혈관 외과 의사의 개입이 사지와 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 해결책입니다. 괴저가 혈액 공급을 회복할 수 없을 정도로 진행되었고, 유일한 생명을 구하는 해결책은 병든 사지를 절단하는 것입니다.
습성 암 환자는 감염으로 인한 극심한 통증을 가리기 위해 필수적인 진통제 투여로 치료해야 합니다.이 요법 외에도 습성 괴저에는 광범위한 항생제를 정맥 주사해야 합니다. 이 목적에 가장 많이 사용되는 약물은 페니실린, 메트로니다졸 및 아미노글리코사이드입니다. 항생제 치료를 지원하기 위해 환자는 일반적으로 괴저 조직의 외과적 제거(외과적 괴사조직 제거)를 받습니다.
다시 말하지만, 수술이나 항생제로 괴저를 조절할 수 없는 경우 절단이 실행 가능한 옵션이 될 수 있습니다.
환자의 생명에 실질적인 위협이 되는 GANGRENA GASSOSA는 패혈증 예방에 필수적인 정맥내 항생제 치료를 통해 감염된 조직을 외과적으로 제거하여 적극적으로 치료해야 합니다.
괴저가 진행된 단계에서 진단되면 환자(그가 생존할 때)는 대체 및 지지 요법을 받을 수 있습니다.
- 감염된 상처에 의해 유발된 괴저의 치유를 가속화하기 위해 환자는 때때로 성장 인자, 호르몬 및 피부 이식의 투여로 치료를 받습니다.
- 가스 괴저가 있는 일부 환자는 고압 산소 요법으로 치료를 받습니다. 이 요법은 정상보다 높은 수준의 산소를 공급할 수 있는 특별한 의료 행위입니다. 그렇게 하면 혐기성 박테리아의 성장이 억제되고 상처 치유가 촉진됩니다.
- 대안적이고 기이한 치료법은 구더기 요법으로, 감염과 관련된 박테리아로부터 동일한 상처를 제거하기 위해 살아있는 벌레 또는 파리 유충을 개방된 괴사 상처에 도입하는 것으로 구성됩니다.
당뇨병 환자의 예방
건성 괴저의 위험이 가장 높은 환자, 즉 당뇨병을 앓고 있는 환자는 신체의 관리와 관찰에 각별한 주의를 기울여야 하며, 특히 당뇨병 환자는 일반적인 감염, 발의 외상 및 외상을 예방하기 위해 따라야 할 행동에 대해 교육해야 합니다. 건성 괴저.
당뇨병 환자의 발은 피부 병변이 없는지 확인하는 두 번째 사람(가족이든 의사이든)이 항상 적절하게 검사해야 합니다. 실제로 당뇨병이 있는 경우 치유가 훨씬 느리고 환자가 그들은 발의 점진적인 감각 상실로 인해 외상을 깨닫기 위해 고군분투합니다. 결과적으로 병변을 인식하지 못하는 것(작은 굳은살만큼 작더라도)은 출혈성 궤양으로 퇴화하여 극단적인 경우 괴저를 유발할 수 있습니다.
