정의
패혈증이라고도 알려진 패혈증은 "전격적이고 잠재적으로 치명적인 임상적 긴급성: 우리는 박테리아 손상 후 신체에 지속되는" 놀랍고 과장된 전신 염증 반응(SIRS)에 대해 이야기하고 있습니다.
- 패혈증은 균혈증과 혼동되어서는 안 됩니다. 후자의 상태는 혈액에 박테리아가 존재한다는 특징이 있습니다. 염증이 없는 상태에서.
원인
패혈증의 기원에서 발생하는 원인은 두 가지입니다. 대장균, 클렙시엘라 종, 슈도모나스 spp), 바이러스 또는 곰팡이(칸디다 spp.) 및 유기체의 전신 염증 반응(SIRS) 시너지 효과로 작용하는 이 두 병리학적 요소는 과장된 손상을 유발합니다.
박테리아 + SIRS → 혈관 내 미세 응고 형성 → ↑↑ 심장 수축력 → ↓ ↓ 다양한 해부학적 부위의 산소와 영양소
소인 → 스테로이드 남용, 알코올 중독, 면역 체계 장애, 암, 소아 연령/노화, 약물 중독, 흑인 민족
증상
- 경증: 저체온증(<35-36°C) 또는 고열(> 38.5°C), ↑ 심박수(> 90 bpm) 및 ↑ 호흡수(> 분당 20회 호흡), 알려진 또는 의심되는 감염
- 중증 패혈증: 정신 상태 변화, 피부 패치, 호흡 곤란, 심장 기능 장애, ↓↓ 이뇨, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증
- 패혈성 쇼크: ↓↓ 혈압, ↑ † 'C-반응성 단백질 및 인터루킨-6의 혈청 농도, 괴저, 전신에 조절되지 않는 부기, 혈관 내 혈전, 장기 기능 상실, 사망
패혈증 - 패혈증 치료제(패혈증)에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 패혈증 - 패혈증 치료제(패혈증 치료제)를 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상의하십시오.
약
상태의 심각성을 감안할 때 패혈증의 영향을받는 환자의 회복을 보장하기 위해 의료 지원의 즉각적인 개입이 어떻게 조절되는지 이해할 수 있습니다. 즉, 첫 징후부터 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 패혈증이 의심되는 경우에만 그러한 상태에 직면하여 지체하면 생명을 위협할 수 있기 때문입니다.
짐작할 수 있듯이, 패혈증의 경증은 약물의 도움으로도 치료하기가 더 쉽습니다. 중증 패혈증형과 패혈성 쇼크의 경우에는 다른 말을 해야 하며 긍정적인 예후의 희망이 다소 낮습니다.
패혈증의 중기는 감염과 관련된 병원체를 표적으로 하는 특정 항생제로 치료해야 합니다.
중증 패혈증 환자는 세심한 의학적 모니터링과 병원 중환자실 입원이 필요하며 패혈증 쇼크는 패혈증으로 인해 손상된 환자의 호흡 운동을 용이하게 하기 위해 즉시 환기 및 삽관으로 치료한다. 일부 환자는 투석을 받는데, 이는 신부전과 관련하여 유용합니다.심각한 단계와 패혈성 쇼크도 병원균을 퇴치하기 위해 항생제로 치료해야 합니다.
일부 환자는 염증을 완화하기 위한 스테로이드 약물, 혈압을 높이는 약물, 인슐린(정상 혈당 수치를 유지하기 위해), 진통제 및 필요할 경우 면역 체계 조절제를 사용할 수 있습니다.
일부 환자는 감염원(예: 농양의 경우에 발생하는 고름)을 제거하기 위해 수술을 받아야 합니다.
다음은 패혈증 치료에 가장 많이 사용되는 약물의 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 질병의 중증도, 환자의 건강 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다.
패혈증 치료용 항생제
- Ceftriaxone(예: Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): 이 약물은 3세대 세팔로스포린으로 중증 패혈증 치료에 사용됩니다. 복용량은 상태의 특성과 중증도에 따라 최소 2주 동안 하루에 한 번 2g을 정맥 주사할 것을 제안합니다.
- 세푸록심(예: Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): 2세대 세팔로스포린 계열에 속합니다. 패혈증의 경우 첫 번째 증상부터 치료를 시작하고 아미노글리코사이드 약물을 연관시킬 수 있습니다. 6-8시간마다 1.5g의 약물을 정맥 주사하십시오. 의사의 지시에 따라 2-3주 동안 치료를 계속하십시오.
- Ceftazidime(예: Etazim, Liotixil, Fribat): 항생제 약물은 패혈증 치료에도 사용되는 3세대 세팔로스포린입니다. 14일 동안 8시간마다 2g을 정맥 주사하는 것이 좋습니다. 자세한 내용은 의사와 상담하십시오.
- Cefotaxime(예: Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): 패혈증 치료를 위한 치료에 사용되는 또 다른 3세대 세팔로스포린으로 정맥내 2g을 6-8시간마다 복용합니다. 2g i.v.의 용량을 초과하지 마십시오. 4시간마다. 14일 동안 치료를 계속하십시오.
- 토브라마이신(예: Tobi podhaler): 이 약물은 아미노글리코사이드의 지수이며 패혈증 환자를 치료하는 데에도 사용됩니다. 정맥 주사할 약물 2 mg/kg의 용량으로 치료를 시작하십시오. 8시간마다 1.7 mg/kg 또는 24시간마다 5-7 mg/kg으로 진행하십시오. 상태의 특성과 중증도에 따라 10-14일 동안 방금 설명한 용량을 계속 사용합니다.
- 반코마이신(예: Zengac, Levovanox, Maxivanil): 패혈증 치료를 위해 약물(글리코펩티드 계열)을 1일 2회, 10-14일 동안 15mg/kg의 용량으로 정맥내 투여해야 합니다.
- Ampicillin(예: Augmentin, Klavux) 및 gentamicin(예: Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): 신생아 패혈증 치료를 위한 치료에 널리 사용되는 항생제(각각 베타 락탐 항생제 + 아미노글리코사이드)의 조합. 용법: 의사와 상의하십시오.
승압제: 혈관수축을 촉진함으로써, 승압제는 혈압 값을 증가시킵니다. 우리는 패혈성 쇼크를 앓고 있는 환자의 혈압이 매우 낮은 값을 기록한다는 것을 간단히 기억합니다.
- 노르아드레날린 또는 노르에피네프린(예: Noradr Con FN): 패혈성 쇼크의 맥락에서 혈압을 증가시키는 것으로 표시된 카테콜아민입니다. 이러한 상황에서는 수축기 혈압 값이 80~100mmHg에 도달할 때까지 2~4mcg/min에 해당하는 활성 성분을 주사하는 것이 좋습니다. 유지 요법은 분당 1-12mcg의 약물을 복용하는 것입니다.
- 도파민(예: Dopamine BIL, Dopamine SAL): 패혈성 쇼크 상황에서 혈압 조절을 위해 지속적인 정맥 주입을 사용하여 1-5mcg/kg/min의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 50mcg/kg/min까지 증량할 수 있습니다.
- 아드레날린 또는 에피네프린(예: Jext, Adrenal, Fastjekt): 이 약물은 강력한 승압제(또는 혈관수축제)로 중증 패혈증 및 아나필락시성 쇼크의 경우 기도 폐쇄를 예방하는 데 유용합니다. 이 약물은 환자가 "불응성 저혈압"일 때 특히 표시됩니다. 관찰된다. 패혈증의 대표적인 증상이 나타난 직후에 성인 0.3~0.5ml, 소아 0.01ml/kg(최대 0.3mg)의 용량으로 근육주사하는 것을 권장한다. ; 매 5회 반복투여 -15분, 상태의 심각도에 따라 다름.
패혈증 치료를 위한 치료에 사용되는 기타 약물: 평균 동맥압 값을 최소 60mmHg로 가져오는 것으로 표시됨
- Filgrastim(Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): 이 약물은 인간 단백질 "과립구 콜로니 자극 인자"와 유사하며, 백혈구 감소증(호중구 감소증)과 관련된 패혈증의 경우 골수를 자극하여 더 많은 백혈구를 합성합니다. 유아의 패혈증 치료에는 1일 10mcg/kg의 용량이 권장됩니다.
- Drotrecogin alfa(예: Xigris): 이 약물은 성인의 중증 패혈증 치료에 사용되는 응고 조절제입니다. 96시간의 느린 주사에 의해 정맥에 투여: 지시적으로, 용량은 24mcg/kg/시간(주입 펌프에 의해)을 복용하는 것을 제안합니다.
재조합 단백질 C 요법: 패혈증으로 인한 혈전을 분해하고 단기간에 부종을 줄이는 데 모두 중요합니다. 이 약물의 투여는 또한 섬유소 용해 및 항혈소판 특성 덕분에 미세 순환의 순환을 개선합니다.
- Protein C (eg Ceprotein) : 약물은 용액 (분말 + 혼합 용제)으로 제공되며 체중 10kg 미만의 어린이는 0.2 ml / kg / min의 속도로 정맥 주사하고 2 ml의 용량으로 사용할 수 있습니다. / 성인의 경우 분. 복용량은 환자에 따라 설정됩니다.
패혈증 치료를 위한 스테로이드 약물:
- Hydrocortisone(예: Plenadren): 1주일 동안 하루에 200-300mg의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 의사와 상의하십시오.
- Fludrocortisone(예: Florinef): 패혈증 환자의 생존 가능성을 높이기 위한 표시 용량은 7일 동안 50mcg/day입니다. 염증 감소에 추가하여 이 약물의 투여는 패혈증과 관련하여 변경된 혈압을 증가시키는 것으로 나타납니다.
참고: 최근 과학적 데이터에 비추어 볼 때, 메틸프레드니솔론을 30mg/kg/일 또는 300mg/일 이상의 하이드로코르티손으로 치료하는 것이 패혈증 또는 패혈증으로 고통받는 환자의 생존 확률을 증가시키지 않는 것으로 보입니다. 충격.
패혈증과 관련하여 이차 증상을 완화하기 위해 치료에 사용되는 기타 약물:
- 디지탈리스 일반: 다양한 지역에서 심장이 혈액을 펌핑하는 것을 촉진하기 위해 표시됩니다. 예: 디곡신
- 진통제: 통증을 완화하는 데 사용되는 치료 보조제
- 진정제: 환자를 진정시키기 위한 치료에 사용
- 인슐린: 패혈증 환자에서 혈당 수치가 변하면 혈당 농도를 회복시키기 위해 인슐린을 투여하는 것이 좋습니다.
- 헤파린 및 기타 혈액 희석제: 패혈증의 맥락에서 혈전 예방을 위해 표시됨