정의
말 그대로 "협심증"이라는 용어는 "흉통"을 의미합니다. 우리는 종종 어깨, 목, 턱 및 왼팔에도 퍼지는 후방 흉골의 심한 통증을 특징으로 하는 복합 증후군에 대해 이야기하고 있습니다.
협심증은 심장의 혈액 요구량이 가용한 양(관상 순환계)을 초과할 때 발생합니다.
원인
관상 동맥 동맥 경화증과 속발성 심근 허혈은 협심증의 두 가지 주요 소인입니다: 사실, 심근 혈액 공급은 관상 동맥의 죽종으로 인해 감소될 수 있습니다. 협심증의 맥락에서 흉부는 일반적으로 다소 격렬한 노력의 결과이지만 휴식 중에 저절로 완화되는 경향이 있습니다.
증상
협심증의 특징은 흉통으로 흉통과 유사하며 압박감이 있으며 휴식을 취하면 점차 감소하는 경향이 있으며 때로는 통증이 주변(턱, 목, 위)까지 방사되어 영향을 받지 않습니다. 협심증과 관련된 다른 증상으로는 불안, 속쓰림, 심장 박동, 쇠약, 호흡곤란, 메스꺼움, 발한, 구토가 있습니다.
협심증 치료용 협심증에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다.협심증 치료용 협심증 약을 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문의와 상담하십시오.
약
위험 요인을 수정하고 간단한 행동 규칙을 구현하면 협심증이 나타날 위험을 줄일 수 있습니다.
- 좌식 생활을 피하십시오: 매일 꾸준한 운동을 하십시오
- 지질과 단순당이 풍부한 식단을 피하십시오: 저칼로리 식단을 따르십시오
- 금연
- 술을 피하십시오
- 일반적으로 심혈관 질환 및 특히 협심증의 가장 위험한 소인 중 하나인 대사 증후군에 대한 약물 치료를 따를 수 있습니다.
협심증 치료의 목표(특히 안정적인 형태)는 심근경색 및 사망 예방: 이러한 이유로 심실 변화 및 혈전증의 발병을 최소화하는 것이 필수적입니다.
협심증은 BETBLOCKING 약물과 관련된 설하 NITROGLYCERIN으로 치료할 수 있습니다(환자가 좌심실 기능 장애 없이 경도 안정형 협심증이 있는 경우) 베타 차단제는 운동 내성을 개선하고 전형적인 협심증 증상을 감소시키며 심장의 활동을 감소시킵니다. 이러한 행동은 협심증을 악화시킬 수 있으므로 이러한 약물의 치료를 갑자기 중단하지 않는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 칼슘 길항제를 베타 차단제와 연관시킨 다음 결국에는 오래 지속되는 질산염으로 대체해야 합니다." 동작.
일부 환자의 경우, 특히 좌심실 기능 상실의 경우 베타 차단제가 적합하지 않을 수 있습니다. 이 경우 질산염과 관련이 있을 수 있는 딜티아젬 또는 베라파밀과 같은 칼슘 채널 차단제를 복용하는 것이 좋습니다.
판형 항응집제(예: 아세틸살리실산)도 협심증 예방 치료에 널리 사용됩니다.
스타틴은 고위험군 환자에서 심혈관계 질환의 가능성을 최소화하기 위한 것으로, 협심증의 장기적 예방을 위해서는 질산염 성분이 함유된 칼슘통로활성화제인 니코란딜을 사용하는 것이 권장된다.
약물로도 흉통을 완화하고 협심증의 합병증을 예방할 수 없는 경우에는 대동맥관상동맥우회술이나 혈관성형술 등의 외과적 중재를 진행할 수 있습니다.
다음은 협심증 치료에 가장 많이 사용되는 약물의 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. , 환자의 상태 건강 및 치료에 대한 그의 반응:
협심증 치료용 베타 차단제: 이 약물의 기능은 복합 아드레날린 계통(표적: 기관지, 간, 췌장, 말초 혈관, 심장)의 베타 수용체 수준에서 실행됩니다. 많은 베타 차단제는 느린 릴리스 제품에서 사용할 수 있으므로 종종 (항상은 아니지만) 매일 투여만 필요합니다. 반면에 작용 지속 시간이 짧은 약물은 24시간 동안 2-3회 투여해야 합니다. 베타 차단제는 천식, 심근 억제 및 느린 심박수를 촉진할 수 있습니다. 불안정한 심부전, 천식 및 기관지 경련이 뚜렷한 환자에게는 권장하지 않습니다.
- Atenolol(예: Atenol, Tenoretic, Tenormin): 하루 50mg의 활성 성분 용량으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 치료 7일 후에도 무반응의 경우 1일 1회 100mg을 복용할 수 있다. 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.
- 나돌롤(예: Corgard): 협심증 치료를 1일 1회 40mg의 용량으로 시작합니다. 유지 용량은 80mg까지 증가할 수 있으며 항상 1일 1회 복용해야 합니다. 160-240mg을 초과하지 마십시오. 하루.
- Labetalol(예: Trandate, Ipolab): 고혈압 치료에 더 적합한 약물은 협심증 치료에도 사용할 수 있습니다. 15mg/시간의 용량으로 치료를 시작하여 점차적으로 증량합니다. 시간당 120mg을 초과하지 마십시오.
- Acebutolol Hydrochloride(예: Prent, Sectral): 협심증 치료를 위해 활성 용량 400mg으로 1일 1회(또는 200mg, 1일 2회) 치료를 시작하는 것이 권장됩니다. "중증 협심증, 300mg 복용 하루에 세 번 약물. 하루에 1200mg을 초과하지 마십시오. 의사와 상의하십시오.
- Metoprolol Tartrate(예: Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): 예방 협심증의 경우 100mg의 약물을 1회 또는 2회 분할 투여합니다. 유지 용량의 경우 하루에 100-450mg의 활성 성분을 섭취하십시오. 같은 용량을 유지 치료 협심증.
- 카르베딜롤(예: 콜버): 6.25mg을 1일 2회 전체 위에 경구 복용합니다. 유지 용량은 최대 25mg까지 증량할 수 있으며 항상 1일 2회 투여합니다. 의사와 상의하십시오.
- Timolol Maleate(예: Blocadren, Cusimolol, Ialutim): 10mg의 약물 용량으로 치료를 시작하여 하루에 두 번 경구 복용합니다. 협심증 치료를 위한 유지 용량은 1일 2회 10-20mg을 복용하는 것입니다.
협심증 치료를 위한 질산염: 정맥 환류를 감소시켜 좌심실 수준에서 작업량을 줄입니다.
가장 흔한 부작용: 기립성 저혈압, 안면 홍조, 두통
- 니트로글리세린(예: 수액용 베니트린 T, 수액용 트리니트린, 나티스프레이 스프레이, 트리니플라스 패치, 트리니트린 코팅 정제): 협심증 관련 증상 치료에 탁월한 약물; 그러나 치료 효과는 다소 짧습니다(복용 후 약 20-30분 지속).설하 정제의 형태로 0.3-0.6mg 범위의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 5분마다 추가 적용을 진행합니다. 설측 스프레이 형태의 경우 15분에 3회 이하로 필요에 따라 3~5분마다 혀 위 또는 혀 아래에 1~2회 스프레이하는 것이 좋습니다. 니트로글리세린 제제를 경피적으로 복용하면 작용 기간을 연장할 수 있지만 이 경우 내성이 생길 가능성이 크게 증가합니다. 또한, 니트로글리세린은 지속적인 정맥 주입으로 복용할 수도 있습니다. 분당 5mcg로 시작하여 3-5분마다 5mcg/분씩, 최대 분당 20mcg까지 증량합니다. 이후 분당 10~20mcg, 최대 분당 200~400mcg까지 증량할 수 있습니다. 의사와 상의하십시오.
- 이소소르비드 이질산염(예: Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): 이 약물은 설하 정제로 제형화된 경우 활성이며 경증 협심증 환자(가끔 질산염 투여 필요)에 사용됩니다. 허혈성 증상에서 약물은 경구 복용하는 정제 형태로도 표시됩니다. 니트로글리세린과 달리 치료 효과는 즉각적이지 않지만 작용 지속 시간은 훨씬 깁니다(몇 시간). 약물이 설하 형태로 효과가 없을 때 정맥 주사하는 경우 표시됩니다. 참고로 협심증의 발생을 예방하기 위해 30~120mg을 24시간에 걸쳐 여러 번 나누어 다양한 용량으로 투여하는 것이 권장되며, 정맥주사 시 2~10mg을 2~10mg씩 정맥 주사한다. . 시간당 20mg을 초과하지 말고 에어로졸 스프레이로 투여할 수도 있으며 이 경우 1.25mg을 혀 밑에 1~3회 분사하는 것이 좋다.
- Isosorbide mononitrate(예: Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): 특히 적합 예방 협심증: 경증 또는 중등도 형태의 경우 1일 3회 isosorbide mononitrate를 1-3mg의 용량으로 투여하고 중증 협심증의 경우 5mg까지 증량합니다. 치료 협심증: 1일 2mg(최대 3회), 설하 0.3~1mg을 복용하여 필요할 때 반복 투여합니다. 분당 활성 mcg.
Nicorandil(예: Ikorel, precond): 이 약물은 질산염 성분을 특징으로 하는 칼륨 채널의 활성화제입니다. 혈관 확장 특성(정맥 및 동맥에 대한 작용) 덕분에 협심증의 예방 및 치료에 모두 사용됩니다. ) 이 약은 이탈리아에서 시판되지 않습니다. 활성 성분은 정맥내 또는 경구 투여됩니다. 발기부전 치료제(예: 비아그라)와 함께 복용하지 마십시오.
협심증 치료를 위한 칼슘 길항제: 혈관을 확장하여 협심증의 치료 및 예방에 긍정적으로 작용하고 동맥벽의 근육 세포에도 영향을 미칩니다. 심장으로의 혈액 흐름을 증가 및 촉진함으로써 가능성 협심증 에피소드.
- Verapamil(예: Isoptin, Kata): 이 약물은 속방성 정제로 제공됩니다. 활성 용량 80-120mg으로 치료를 시작하여 하루에 세 번 복용합니다. 또는 1일 3회 40mg을 복용하십시오. 정확한 유지 용량은 치료 반응에 따라 달라지며 매일 또는 매주 증량할 수 있으므로 의사와 상의하십시오. 취침 전에 180mg을 경구 복용합니다. 다시 말하지만, 치료에 대한 반응을 토대로 유지 용량을 설정해야 합니다.
참고: 허혈성 심장 질환이 의심되거나 확인된 경우 베타 차단제와 관련된 Verpamil은 심부전의 위험을 크게 증가시킵니다!
- 암로디핀(예: Abis, Natam, Makadip, Pressac): 만성 안정형 또는 혈관 경련성 협심증의 치료를 위해 1일 1회 5-10mg의 활성 경구 복용을 권장합니다.
- 딜티아젬(예: 알티아젬, 틸디엠, 딜라델): 30-60 mg을 1일 3-4회 복용하며, 협심증의 초기 예방에 적응증으로 증량 가능 1일 180-360mg까지(유지 요법을 위해 여러 용량으로 분할).
협심증 치료용 항혈소판제: 아세틸살리실산과 헤파린은 협심증 예방에 가장 많이 사용되는 항응고 작용을 하는 두 가지 활성 성분입니다.
- Acetylsalicylic acid(예: Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): 이 약물은 협심증 에피소드의 치료와 예방을 위해 사용됩니다. 첫 번째 경우에는 75~325mg 범위의 용량으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. , 질병의 확인된 진단으로부터 가능한 한 최단 시간 내에 취해져야 한다. 치료는 평생 계속되어야 합니다. 협심증 예방을 위해 동일한 용량을 고려하며 정확한 용량은 항상 환자의 상태에 따라 의사가 결정해야 합니다.
- 헤파린(예: Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): 종종 아세틸살리실산과 관련된 불안정 협심증 치료에 성공적으로 사용됩니다. 매일(볼루스 주입), 이후 시간당 1000단위(지속 주입) Dalteparin(예: Fragmin)은 피하로 투여되며 헤파린에 비해 투여 빈도가 감소해야 합니다.(일반): 약물은 다음 범위의 용량으로 제공됩니다. 2500IU/0.2ml, 최대 18000IU/0.72ml. 협심증의 치료 및 예방을 위한 용량은 전적으로 의학적 능력입니다.
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