자몽은 수천 가지 유익한 특성을 지닌 감귤류 과일입니다. 비타민 C, 미네랄, 구연산 및 펙틴이 풍부합니다.
자몽의 모든 유익한 특성에도 불구하고 이 과일이 일부 약물을 방해하여 대사 상호 작용을 통해 생물학적 활성에 상당한 영향을 미칩니다..
발견
이 정보는 1989년에 공개되었는데, 그 당시 캐나다에서 실시한 약물 테스트에서 자몽 주스가 위약의 추가 성분으로 사용되었습니다.
자몽 주스가 포함된 위약 그룹에서 펠로디핀(고혈압에 사용되는 혈관 확장제)의 혈장 농도가 예상외로 높았습니다.
그 이후로, "약물-자몽 상호작용"을 확인하기 위한 수많은 연구가 시작되었습니다. 따라서 자몽이 스타틴, 항리듬제, 면역억제제 및 칼슘 채널 차단제를 비롯한 수많은 약물을 방해한다는 사실을 발견하는 것이 가능했습니다(표 참조).
그러나 자몽 주스와 함께 복용했을 때 독성 효과를 나타내지 않은 다른 종류의 약물이 있으므로 이러한 약물은 자몽과 약물 상호 작용의 위험이 높은 환자에서 대체 요법으로 사용할 수 있습니다. 그들은 독성 상호 작용을 피하기 위해 식단에서 자몽을 제외하고 다른 감귤류를 포함한 다른 유형의 과일을 섭취하도록 선택할 수 있습니다.
퀴니딘과 디소피라미드의 혈장 농도 증가는 심장독성을 유발할 수 있으며 torsade de pointes를 유발할 수 있습니다.
피브레이트, 니코틴산, 담즙산 격리제
신독성, 간독성 및 면역억제 효과 증가.
행동의 메커니즘:
자몽 주스에 대해 수행된 조사에 따르면 베르가모틴과 나린진(그림 1)과 같은 이 과일의 일부 성분은 시토크롬 P450 3A4(CYP3A4)의 강력한 억제제입니다.
그림 1 화학 구조
장과 간에서 발현되는 이 효소는 현재 존재하는 약물의 약 50%에서 유기체의 해독을 담당하는 주역이다.
약물과 자몽 주스의 상호 작용은 주로 장 CYP3A4의 억제에 의해 발생하며, 이는 약물의 더 느린 처리와 유기체 내 과도한 영구성을 유발합니다(그림 2). 이 때문에 자몽과 약물의 섭취 후 과다복용 현상이 빈번하게 발생한다.
CYP3A4의 억제는 장에서 일어나기 때문에 약물-자몽 주스 상호작용은 경구 제형에서만 발생합니다.정맥내 투여된 간 CYP3A4에 의해 대사되는 약물에 대해 수행된 연구에 따르면 자몽 주스는 혈장 수준을 변경하지 않는 것으로 나타났습니다.
그림 2 장세포와 간에서 CYP3A4에 의한 펠로디핀의 전신 대사. CYP3A4는 생체이용률이 15% 감소할 때까지 약물을 대사합니다. 반면에 자몽은 효소를 억제함으로써 약물의 생체 이용률을 45% 증가시킵니다.
효과의 양과 지속시간
CYP3A4의 장내 수치는 자몽을 섭취한 후 2시간 이내에 47%까지 감소할 수 있습니다.
또한, 적당한 양의 자몽 주스나 신선한 과일(250g)을 섭취할 때도 약물 상호 작용이 발생할 수 있는 것으로 나타났습니다.
이 효소 비활성화는 장기간(약 3일) 동안 지속될 수 있으므로 권장됩니다. 약물을 복용하기 최소 72시간 전에 자몽 제품 섭취를 피하십시오..
그러나 장내 CYP3A4 발현(유전적 다형성)의 생물학적 변동성이 크므로 결과적으로 환자마다 자몽 주스와 관련된 약물 상호 작용 가능성을 확실하게 예측하기가 어렵습니다. 이 효소의 장내 함량이 높을수록 독성 영향의 위험이 커집니다.
부작용
자몽은 "일부 약물의 혈장 농도를 증가시키면 과다복용 상태가 됩니다. 이" 우리 몸에서 약물의 농도가 증가하면 두통, 피로, 위장 장애와 같은 경미한 부작용이 발생할 수 있습니다. 신장 질환 및 심장 질환과 같은 심각한 부수적 영향. 미국에서 29세 남성이 테르페나딘(항히스타민제)과 자몽 주스를 동시에 섭취한 후 조기 사망한 충격적인 자몽 약물 상호 작용 사례가 발생했습니다. 일부 약물 상호 작용이 특히 심각할 수 있기 때문에 제약 회사(예: 사이클로스포린 및 심바스타틴 제조업체)는 자몽 제품 사용에 대한 특별 경고를 패키지 전단지에 추가하기로 결정했습니다. 이 약으로.
권장 사항
이 글의 의도는 자몽 섭취를 경악하게 하거나 방해하는 것이 아니라 알리기 위한 것이므로 특정 약물을 복용할 때 자몽이나 그 파생물을 섭취하지 않는 것으로 충분합니다!
현재까지 이에 대한 확실한 데이터는 없지만 오렌지와 같은 다른 유형의 감귤류도 세비야와 마포(자몽과 귤의 잡종)는 자몽 주스와 유사하게 일부 약물의 대사를 방해할 수 있습니다.
우리는 CYP3A4에 영향을 미치지 않는 오렌지, 귤, 레몬과 같은 다른 감귤류를 안전하게 섭취할 수 있습니다.
서지
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