"컴즈 테스트
하는 이유
임신 중 Coombs 테스트는 무엇을 위한 것입니까?
임신 초기에 임산부는 혈액형(A, B, AB, 0)과 D 항원으로 알려진 Rh 인자(Rh 양성 - Rh 음성)의 존재 가능성을 확인하기 위한 검사를 받습니다.
부적합의 경우, 어머니는 태아의 적혈구에 대한 면역 반응을 일으켜 어린 유기체의 적혈구를 공격하고 파괴할 수 있는 항체를 생성할 수 있습니다. 가능하고 위험한 결과는 태아의 용혈성 질환(MEN)으로 알려진 빈혈이며, 심한 경우 자궁 내 사망으로 이어질 수 있습니다.
신생아 용혈성 질환(MEN)은 모체에 의해 생성된 해당 IgG형 동종항체의 태반 통과로 인해 태아 적혈구가 파괴되는 특징이 있습니다. 가장 심각하고 특징적인 형태의 신생아 용혈성 질환은 Rh 계통의 항원에 대한 면역글로불린에 의해 유발되지만 적혈구의 다른 항원(Kell, Duffy, Kidd, MN Ss, Lutheran).
태아가 살아 있는 동안 용혈성 질환의 결과는 자궁 내 "경증 빈혈에서 사망에 이르는" 임상 증상에 이르기까지 다양합니다. 출생 후 주요 문제는 강한 황달 및 가능한 신경 손상을 동반한 고빌리루빈혈증과 관련이 있습니다.
태아의 적혈구에 대한 모체 항체의 존재 및 농도를 확인하기 위해 소위 간접 Coombs 검사가 수행되며 일반적으로 음성 결과를 제공해야 합니다. 임신 첫 3개월(16주까지)의 모든 임산부는 특히 어머니의 혈액형이 Rh 음성이고 아버지의 혈액형이 Rh 양성인 경우 어머니의 혈액에 대해 실시하는 이 선별 검사를 받아야 합니다. 이 경우, 사실 태아의 혈액이 D항원(따라서 Rh 양성)을 나타내고 모체(Rh 음성)가 결과적으로 항-Rh 항체를 생성할 가능성이 매우 높습니다.
이러한 의미에서 문제는 두 파트너가 모두 Rh 음성인 경우(아이도 Rh 음성이므로 D 항원이 없기 때문에) 또는 아버지와 상관없이 어머니가 Rh 양성인 경우에는 발생하지 않습니다.
이러한 전제에 기초하여 Rh 음성 여성의 경우 Coombs 테스트가 매월 반복되는 반면 Rh 양성 여성의 경우 임신 3개월에 반복됩니다. 다양한 검사에서 항체가 발견되면 임신 중 2주마다 검사를 통해 역가를 모니터링해야 합니다. 그런 다음 항체 역가가 점진적으로 증가하는 것을 발견하면 태아에서 용혈성 질환이 발병할 가능성이 가장 높습니다.
간접 Coombs 검사가 양성인 경우 항적혈구 항체의 동정 및 적정을 진행해야 하며, 일단 동정되면 파트너에 대한 교차 검사도 매우 중요하므로 항적혈구 항체의 존재 가능성을 평가합니다. 적정한 모체 항체가 목표로 하는 태아의 항원.
모체-태아 부적합성 D(항-Rh)로 인한 태아의 용혈성 질환은 가장 심각한 형태이며 수십 년 전까지만 해도 주요 공중 보건 문제였습니다.
MEN은 엄마와 아이 사이의 AB0 부적합으로 인한 매우 흔하며 태아에서는 발생하지 않지만 일반적으로 심각한 합병증 없이 신생아 황달의 중요한 원인입니다.
따라서 Coombs 검사 양성은 일부 경우에만 걱정거리가 되며 항체의 존재가 특정 수준을 초과하는 경우에만 문제가 됩니다. 이와 관련하여 더 많은 정보를 제공할 사람은 담당 의사가 될 것입니다.
Coombs 검사, Rh 인자 및 신생아의 용혈성 질환
MEN을 결정하는 Rh 인자의 역할
Rh 인자는 신생아의 대부분의 용혈성 질환에 관여합니다. 산모와 태아의 혈액형 불일치와 관련된 이 병리는 산모가 Rh 음성이고 태아가 Rh 양성일 때 발생합니다.
임신 중에는 소량의 태아 혈액이 산모의 순환계에 들어갈 수 있지만 태반 덕분에 일반적으로 공격적인 면역 반응을 유발하는 데 충분하지 않습니다. 특히 외상성 산과적 수술이 수행되는 경우(예: 태아의 두부 버전) 또는 낙태의 경우에는 분만 시 상황이 역전됩니다. 비슷한 상황에서 많은 양의 태아 혈액이 모체 혈액과 접촉하여 동종 항체 합성으로 동종 면역화의 느린 과정을 자극합니다(동종 항체가 같은 종에 속하는 개체로부터 오는 항원과 싸우도록 운명지어져 있기 때문에 그렇게 불림).
따라서 Rh 항체 용혈성 질환의 위험은 첫 번째 아이의 경우 보통이지만 이후의 임신(아버지가 다시 Rh 양성인 한)에서는 다소 높습니다. 사실, 항원(Rh-양성 태아 적혈구)에 대한 재노출은 태반을 가로질러 태아의 적혈구를 손상시킬 수 있는 IgG 항체의 생산과 함께 2차 면역 반응을 촉발합니다.
참고: 이미 첫 번째 임신에 산모는 D 항원과 같은 태아 적혈구 항원에 대해 예방접종을 받을 수 있습니다(예: 이전 수혈 또는 혈액 제제 또는 감염된 주사기의 혼합 사용) 이러한 이유로 Coombs 검사는 다음에서 수행됩니다. 혈액형에 관계없이 모든 임산부의 임신 시작.
양성 Coombs 검사 및 예방 "
