복수 치료를 위한 의약품

정의

"복수"는 복강, 복부 내막으로의 체액의 삼출을 의미합니다. 즉, 복수는 복부 장기와 복부 내벽 조직 사이의 공간에 나타납니다. 복수는 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 간경화.

원인

간경변증 외에도 장 흡수 장애, 결장암 및 간암, 간염, 심부전, 문맥 고혈압(종종 신체 일부의 수분 및 나트륨 저류와 관련됨), 심각한 영양 실조, 췌장염, 결핵.

증상

복수가 있는 환자의 33%는 증상을 호소하지 않는 것으로 추정되며, 복강으로의 체액 유출은 우연히 진단됩니다. 일부 환자에서 복수는 정신 착란, 근력 약화, 호흡 곤란, 복통 및 팽창, 뇌병증, 발열, 여성형 유방, 식욕 부진, 황달을 나타내며 심한 형태에서는 복수가 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.

복수 - 복수 치료제에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 복수 - 복수 치료제를 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상담하십시오.

약

복수의 맥락에서 확립된 복잡한 기전을 감안할 때, 그 치료를 위해 표시된 치료법 및 약물을 설명하기 전에, 간 질환에서 시작하여 복강 내 액체의 삼출에 도달하는 방법을 설명하는 간결한 요약 계획이 아래에 제공됩니다. :

간 장애 → 간에서 혈액이 정상적으로 흐르지 못하게 함 → 문맥압 증가 → ↑↑ 비장 용적(비장 비대) → ↓ 순환 혈액 용적(저혈량증) → 레닌-안지오텐신-알도스테론계 및 교감신경계 활성화 → ↑ ↑ 신장 나트륨, 빈맥 → 복강 내 체액 축적(복수).

복수 치료의 목표는 기저 질환을 치료하는 것입니다. 수많은 개입 전략이 있습니다. 다음은 가장 빈번한 것입니다.

행동 수정: 침대에서 휴식을 취하고 나트륨을 하루에 1.5-2g으로 제한합니다.
약리학적 치료: 과도한 체액(spironolactone 및 furosemide)을 제거하기 위한 이뇨제, 알부민, 세균 동시 감염이 입증된 경우 사용할 항생제(예: cefotaxime, cefoxitin, amoxicillin 및 clavulanic acid)를 포함합니다.
술을 마시지 마십시오
Evacuative paracentesis: 복강에 축적된 액체를 제거하는 것을 목표로 합니다. 치료 실습은 흡인에 의한 과도한 체액 제거를 촉진하기 위해 복부에 직접 삽입되는 바늘의 도움을 사용합니다. 이러한 상황에서 혈장 부피의 재팽창을 촉진하기 위해 알부민 주입이 권장됩니다.
간 이식: 약물 복용 후 눈에 띄는 이점이 보고되지 않은 환자를 위해 예약됨

다음은 복수 치료에 가장 많이 사용되는 약물의 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 환자의 건강 상태와 치료에 대한 반응:

단순 복수 치료를 위한 이뇨제: 부피를 줄임으로써 이러한 약물은 문맥압을 상당히 감소시킬 수 있습니다.

Spironolactone(예: Aldactone, Uractone, Spirolang): 이것은 강력한 이뇨제(칼륨 보존 약리학 클래스에 속함)로 복수 치료를 위한 치료에 사용되는 초기 용량으로 1일 100mg을 투여하고 이후에 점차적으로 증량합니다. 1일 최대 400mg까지 복용 가능 스피로노락톤은 또 다른 칼륨보존제인 히드로클로로치아지드(예: 알닥타지드, 스피리다지드)와 함께 사용할 수 있습니다. 이 경우 1일 4정을 경구 복용하여 치료를 시작하는 것이 좋습니다 , 25 mg의 스피로노락톤과 25 mg의 히드로클로로티아지드와 동일한 수로 제형화되었습니다. 이 약물은 50 + 50mg의 정제로도 제공됩니다. 이 경우 하루에 2개의 정제만 필요합니다. 2-4일 후에도 눈에 띄는 개선이 관찰되지 않으면 2-3일마다 최대 200 + 200 mg까지 점진적으로 용량을 증량하는 것이 좋습니다. 이 약물의 장기간 치료 및 남용은 성욕 감소, 발기 부전 및 여성형 유방을 유발할 수 있습니다.
Furosemide(예: Lasix, Spirofur): 이 마지막 약물과의 단독 요법이 원하는 치료 결과를 가져오지 않을 때 spironolactone과 함께 사용.야간뇨를 피하기 위해 spironolactone + furosemide의 조합도 권장됩니다. 즉, 복수의 치료는 최소용량(40mg)으로 시작하여 점차적으로 1일 최대 160mg까지 증량하는 것을 권장한다.
Bumetanide(예: Bumex) 복수 치료를 위한 두 번째 선택 약물 표시 용량은 1일 0.5-2mg의 약물을 경구로 복용하는 것을 제안합니다. 성분은 연속 정맥 주입으로도 섭취할 수 있습니다. 이 경우 표시 용량은 1mg/시간이며, 하루 최대 12mg입니다.
Torsemide 또는 Torasemide(예: Demadex, Diuresix): 이 약물은 복수 치료를 위한 요법에 사용되는 루프 이뇨제입니다. furosemide와 spironolactone처럼 1차 선택 약물이 아닙니다. 지시적으로, 1일 1회 5-10mg의 약물을 경구 또는 정맥내로 복용하십시오.
Ethacrynic acid(예: reomax): 이 약물은 루프 이뇨제입니다.복수 치료를 위해 1일 50mg의 용량을 경구 또는 정맥으로, 가급적 음식과 함께 복용하는 것이 좋습니다. 복수의 경우 spironolactone과 furosemide가 상당한 이점을 나타내지 않는다면 Ethacrynic acid가 권장됩니다.
Triamterene(예: Dyrenium): 이 약물은 복수의 치료에도 사용되는 이뇨제입니다. 표시 용량은 100mg의 활성 물질을 1일 2회 경구로 복용하는 것입니다. 이 약물은 또한 푸로세미드(예: Fluss ): 이 경우 격일로 1일 1-2정을 복용하는 것이 좋습니다(각 정제는 25mg의 트리암테렌과 40mg의 푸로세미드로 제형화됨).

복수의 맥락에서 세균 중복 감염의 치료를 위한 항생제:

아목시실린 + 클라불란산(예: 아목시실린 E 클라불란산 산도스): 복수의 맥락에서 박테리아 감염에 대해 1g의 아목시실린과 200mg의 클라불란산을 함께 복용하는 것이 좋습니다.
Cefotaxime(예: Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): 이 약물은 3세대 세팔로스포린입니다. 적응증으로 8시간마다 2g의 약물을 투여하십시오. 이 약물 치료는 췌장염과 관련된 복수의 경우에 특히 적합합니다.
Cefoxitin(예: Mefoxin): 복수 치료를 위한 요법에 사용되는 2세대 세팔로스포린, 이 활성제를 사용한 치료는 특히 장구균에 의한 중복 감염에 적용됩니다. 지시적으로, 3-7일 동안 6-8시간마다 1g의 약물을 복용하십시오. .
Aztreonam(예: Cayston)의 표시 용량은 8시간마다 500mg의 약물을 복용하는 것입니다. 치료 기간은 증상의 중증도와 감염에 따라 의사가 결정해야 합니다.

알부민: 진행성 간경변증에 의존하는 복수 치료용.
외부로부터의 알부민 투여는 또한 그리고 무엇보다도 약리학적 치료에 내성이 있는 복수의 치료를 위한 대피 천자에 표시되어 있습니다. 대피 천자(제거된 복수의 부피 > 5 리터) 후, 경로 정맥내 알부민 주사를 권장합니다. 약 40g/천자(제거된 복수액 1리터당 6-8g에 해당)의 용량으로 나트륨 함량이 낮은 용량. 또한 시간당 16g의 주입 속도를 초과하지 않는 것이 좋습니다.

한 걸음 뒤로: 알부민은 그 기능이 유기체에 매우 중요한 단백질이라는 것을 간단히 기억합시다. 알부민은 혈장 종양압 조절 및 비타민, 약물, 유리 지방산 및 스테로이드 호르몬 전달의 복잡한 메커니즘에 관여합니다.심한 복수의 임상 병리학적 양상은 또한 저알부민혈증을 특징으로 합니다: 이러한 이유로 , 복용이 필요합니다 대피 천자 후 외부에서 알부민.